论文摘要
目的:观察补肾益髓方治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效,同时检测骨髓增生异常综合征患者血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-12（IL-12）的浓度,探讨TNF-α、IL-6、IL-8、IL-12在骨髓增生异常综合征疾病进展中的意义及细胞因子检测的意义。方法:将40例入选的骨髓增生异常综合征患者随机分为治疗组、西药组,西药组低危患者给予康力龙、维甲酸,中、高危患者用IDA方案化疗,并给与相应对症治疗。治疗组在西药组的基础上加服补肾益髓方,观察两组各自的疗效。检测两组40例MDS患者治疗前的TNF-α、IL-6、IL-8、IL-12的血清浓度,分为RA/RARS/RCMD组和RAEB-Ⅰ/RAEB-Ⅱ组,并收集志愿者静脉血10例,设为对照组。结果:本研究通过临床观察发现治疗组的临床疗效,中医症状改善、外周血象以及降低药物副作用均优于西药组。检测MDS患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度明显高于正常对照组,其中MDS中RA/RARS/RCMD组TNF-α水平高于RAEB-Ⅰ/RAEB-Ⅱ组（P<0.05）;RA/RARS/RCMD组和RAEB-Ⅰ/RAEB-Ⅱ组IL-6的检测无明显差异（P>0.05）。RAEB-Ⅰ/RAEB-Ⅱ组较RA/RARS/RCMD组IL-8的浓度明显高（P<0.05）;RA/RARS/RCMD组IL-12血清浓度明显高于正常对照组（P<0.05）,而MDS中RAEB-Ⅰ/RAEB-Ⅱ组IL-12血清浓度明显低于正常对照组（P<0.05）。结论:1.补肾益髓方加常规西药治疗能明显提高疗效,改善症状,减轻西药副作用,是治疗MDS的一种行之有效的治疗方法。2.血清IL-6、TNF-α、IL-8、IL-12水平与MDS的发生、发展密切相关,有进一步的基础研究价值,IL-6、TNF-α、IL-8、IL-12的检测有一定的诊断意义。3.TNF-α、IL-8、IL-12浓度在MDS分型间有明显差异, IL-12个体差异型大,不可作为MDS分型指标,TNF-α、IL-8可以作为分型指标。4.血清TNF-α、IL-12水平可作为评价MDS严重程度的重要指标,是否可作为判断MDS预后的指标,需进一步动态检测。
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