参考人群样本量对骨密度参考数据库的影响和不同种族女性髋部骨量的比较

论文摘要

第一章参考人群的样本量对确定骨密度参考曲线、峰值骨密度和诊断骨质疏松的影响目的探讨参考人群的数量变化对骨密度（BMD）参考数据库的影响。对象和方法总样本由3662例6～85岁的长沙女性组成。双能X线吸收法骨密度仪测量后前位腰椎、侧位腰椎、髋部和前臂超远端的BMD。3662例受试者被随机缩减成4个不同的样本组,分别为:总样本组（Tn）=3662,1/2 n=1831,1/4 n=916和1/8 n=458。采用最佳回归模型确定4个样本组的BMD随年龄变化的拟合参考曲线和峰值BMD,并建立各自的参考图。比较本研究建立的参考数据库与骨密度仪提供的NHANES数据库之间的差异。结果在各骨骼部位,4个样本组BMD随年龄的变化均是三次回归模型的拟合优度最佳。尽管腰椎BMD拟合参考曲线末端呈现出离散现象,但各骨骼部位4个样本组所确定的整条参考曲线之间均无显著性差异。各骨骼部位4个样本组所确定的峰值BMD及其标准差（SD）非常相近,由拟合参考曲线±2SD组成的BMD诊断参考图也非常相似。按照中国骨质疏松诊断标准（BMD丢失>峰值BMD的25%）,利用4个不同样本组所确定的参考值计算总样本组50～85岁女性的骨质疏松检出率无显著性差异,而按照WHO骨质疏松诊断标准（T≤-2.5）,有些骨骼部位的不同样本组之间出现了显著性差异。本研究建立的参考曲线及其计算的骨质疏松检出率均显著低于NHANES数据库。结论参考人群样本量在数千到数百之间变化时对确定BMD参考曲线、峰值BMD、建立参考图及按照中国骨质疏松百分率诊断标准诊断骨质疏松均无显著影响。这为建立BMD参考数据库确定参考人群数量提供了参考。第二章中国与美国多种族女性年龄相关的髋部骨量的比较目的比较中国本土女性和美国不同种族女性之间年龄相关的髋部骨量及骨丢失率的差异。对象和方法采用双能X线吸收法骨密度仪测量3614例20岁以上中国女性髋部各区域的骨密度（BMD）、骨矿含量（BMC）和骨面积（BA）,并计算股骨颈的体积骨密度（vBMD）。上述参数随年龄的变化趋势采用最佳回归模型进行拟合,并与美国第三次国家健康和营养调查（NHANESⅢ）报告中的非墨西哥白人女性、非墨西哥黑人女性和美国墨西哥女性相匹配的资料进行比较。结果中国女性髋部各区域的BMD和BMC随年龄变化的拟合曲线均显著低于美国各种族女性（P=0.001～0.000）;黑人女性则始终处在最高水平（P=0.000）。在股骨颈,由BMD转换为vBMD表达时,中国女性与黑人女性的差异由22%缩小到18%,中国女性与白人女性的差异由7.4%缩小到0.8%,但白人和美国墨西哥人女性的差异由3.2%扩大到9.6%,白人与黑人女性的差异由13%扩大到17%。到80岁时,各骨骼区域的累计骨丢失率,中国女性、美国墨西哥女性、白人和黑人女性分别为-38.9±1.8%、-34.4±3.1%、-27.8±5.9%和-28.4±4.8%。结论中国本土女性髋部骨量显著低于美国非亚裔种族女性,而累计骨丢失率又显著大于美国非亚裔女性。中国女性股骨颈的体积BMD与非墨西哥白人女性相似。

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• 第一章 参考人群的样本量对确定骨密度参考曲线、峰值骨密度和诊断骨质疏松的影响
• 1.1 前言
• 1.2 对象和方法
• 1.3 结果
• 1.4 讨论
• 第二章 中国与美国多种族女性年龄相关的髋部骨量的比较
• 2.1 前言
• 2.2 对象和方法
• 2.3 结果
• 2.4 讨论
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 在读期间科研工作和论文发表的情况