腹腔镜手术与传统开腹手术治疗阑尾炎的对比研究

论文摘要

目的对比分析腹腔镜和传统开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的手术效果和优缺点。方法回顾性分析2003年1月至2006年12月行阑尾切除术治疗急性阑尾炎627例,其中急性单纯性阑尾炎345例,腹腔镜阑尾切除术185例,开腹阑尾切除术160例;急性化脓性阑尾炎214例,腹腔镜阑尾切除术98例,开腹阑尾切除术116例;急性坏疽性阑尾炎68例,腹腔镜阑尾切除术32例,开腹阑尾切除术36例。比较两种术式的手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后肛门排气时间、术后止痛药物使用情况、切口感染率、置管引流率、残余脓肿发生率、粘连性腹痛发生率、肠梗阻发生率、住院时间和综合费用。并对腹腔镜手术组的术中、术后并发症及其发生因素进行探讨。结果腹腔镜阑尾切除术组和传统开腹阑尾切除术组的手术时间为26±3.2 min及30±1.6 min(P＜0.05);术中出血量为15±2.9 ml及29±5.2 ml(P＜0.05);下床活动时间为49±1.1 h及51±2.1 h(P＜0.05);术后肛门排气时间49±1.6 h及52±4.6 h(P＜0.05);切口长度为2.5±0.5 cm及6.5±1.3 cm(P＜0.05);切口感染率为0.0%及2.8%(P＜0.05);粘连性腹痛发生率为2.2%及6.4%(P＜0.05);止痛药使用频率为3.8%和31.4%(P＜0.05);肠梗阻发生率为0.0%及1.2%(P＜0.05);住院时间为5±0.9 d及7±1.2 d(P＜0.05);综合费用为6591±41元及4860±32元(P＜0.05)。腹腔镜阑尾切除术中发生的系膜血管损伤3例(0.95%),术后腹膜粘连致慢性腹痛7例(2.2%),并发症发病率为3.17%。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎和传统开腹阑尾切除术相比,具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗急性阑尾炎较理想的手术方式。熟练掌握腹腔镜操作等技术及操作程序的规范化是保证腹腔镜阑尾切除手术安全性和疗效的关键。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 第一部分:急性单纯性阑尾炎对比研究
• 第二部分:急性化脓性阑尾炎对比研究
• 第三部分:急性坏疽性阑尾炎对比研究
• 第四部分:综合结果的比较
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 致谢