维库溴铵与罗库溴铵在浅麻醉状态下对BIS、CSI的影响

论文摘要

目的:在丙泊酚效应室浓度2.5ug/ml靶控输注维持的浅麻醉状态下,观察单次静脉注射2ED90维库溴铵和1ED90、2ED90、3ED90罗库溴铵后,脑电双频指数（Bispectral Index BIS）和脑状态指数（Cerebral State Index CSI）的变化,分析维库溴铵与罗库溴铵对BIS、CSI影响的差别及不同剂量的罗库溴铵对BIS、CSI影响的差别,以进一步了解非去极化肌松药对BIS、CSI的影响机制。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～55岁,全麻下行择期手术患者50例。首先采用异丙酚靶控输注,待达到4.0ug/ml效应室浓度后行喉罩置入,维持气道通畅,然后将效应室靶控浓度调整为2.5ug/ml,待达到设定效应室浓度并稳定20分钟后（在此期间,用TOF-Guard肌松监测仪的四个成串刺激（train-of-four TOF）模式刺激尺神经定标,使得T1稳定在100%达10分钟之上）,再将患者随机分为O、A、B、C、D五组（n=10）,O组静脉注射5ml生理盐水,观察20分钟后结束实验;A、B、C、D四组分别静脉注射1ED90、2ED90、3ED90罗库溴铵（0.3mg/kg、0.6mg/kg、0.9mg/kg）和2ED90维库溴铵（0.1mg/kg）,待肌颤搐T1恢复到10%或出现T2波时结束实验。实验中全程监测生命体征、BIS、fEMG、CSI、TOF和T1值,观察比较在浅麻醉状态下维库溴铵和罗库溴铵对脑电指标BIS、CSI的影响,以及不同剂量的罗库溴铵对脑电指标BIS、CSI的影响,并且对同机采集的fEMG值与BIS值进行相关分析。结果:A、B、C、D四组在注射维库溴铵和罗库溴铵后,BIS、CSI值随肌颤搐的抑制和恢复,均呈现出先下降再回升的变化趋势（P＜0.001）,各组BIS变化的最大程度与CSI比较无明显差别（P＞0.05）;B组和C组的肌松起效时间比A组短（P＜0.05）,BIS、CSI下降到最低值较A组早（P＜0.05）,而B组和C组的肌松起效时间以及BIS、CSI下降的快慢无明显差别（P＞0.05）,A、B、C三组组间BIS、CSI下降的最大程度无明显差别（P＞0.05）;D组的肌松起效时间较B组长（P＜0.05）,BIS、CSI下降到最低值较B组迟（P＜0.05）,B组和D组BIS、CSI下降的最大程度无明显差别（P＞0.05）;全凭异丙酚静脉镇静,随着镇静水平的加深,Aspect-A2000所检测到的BIS与fEMG均呈下降趋势,并且BIS与fEMG呈直线相关（决定系数R2=0.506）。结论:1.浅麻醉状态下,静脉注射维库溴铵或罗库溴铵后,BIS和CSI值均会随肌搐的抑制与恢复呈现先下降再回升的变化,BIS和CSI值下降的快慢取决于肌松起效时间。2.浅麻醉状态下,维库溴铵与罗库溴铵以及不同剂量的罗库溴铵引起BIS和CSI值下降的最大程度均无明显差别。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略词表
• 第一章 前言
• 第二章 资料与方法
• 2.1 一般资料
• 2.2 方法
• 2.3 数据处理
• 第三章 结果
• 3.1 一般资料
• 3.2 实验过程中患者生命体征变化
• 3.3 浅麻醉状态下静脉注射维库溴铵/罗库溴铵前BIS、CSI的变化
• 3.4 肌松起效时间与影响BIS、CSI的最强作用时间
• 3.5 浅麻醉状态下静脉注射维库溴铵/罗库溴铵对BIS、CSI的影响
• 3.6 浅麻醉状态下静脉注射维库溴铵/罗库溴铵后BIS与CSI的变化趋势
• 3.7 单纯异丙酚靶控输注时BIS与fEMG的关系
• 第四章 讨论
• 4.1 异丙酚静脉靶控输注与BIS、CSI
• 4.2 肌肉活动对脑电效应指标BIS、CSI的影响
• 4.3 维库溴铵、罗库溴铵与其对BIS、CSI的影响
• 第五章 结论
• 正文参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢