山东省昌邑市新型农村合作医疗的制约瓶颈与发展路径探析

论文摘要

本文是笔者结合自己多年从事乡镇工作的实际,分析当地推行新型农村合作医疗的实践,运用构建和谐社会、公平分配原则、人力资本投资等理论,采用调研法和案例分析法对新型农村合作医疗发展的思考。建立新型农村合作医疗机制是社会政治、经济和形势发展的必然结果。党的十七大要求建立基本医疗卫生制度,推进新型农村合作医疗制度应时成为其中一项重要措施。构建和谐社会理论认为社会经济、政治、文化、生活的各个领域紧密联系,互相协调,整个社会才能始终保持有序和谐状态,而这一工作的重点在农村,建立和完善农村新型合作医疗制度就成为其中重要的一环;公平分配原则认为政府在卫生决策中,在健康保障制度改革中坚持社会公正,使卫生保健经费有一个最佳百分比,并在经费使用中始终贯彻公平分配原则,这就急需建立和不断完善农村新型合作医疗制度,努力实现真正的公正;人力资本投资论认为建立新型农村合作医疗制度把健康作为投资品,解决农民基本医疗保障问题,能够提高农村劳动力素质,进而提高我国国家竞争力。笔者以自己工作的昌邑为例,根据昌邑市新型农村合作医疗的运行实践与理论相结合,从其具体推进情况、呈现的发展特点等各方面入手,进行综合分析,并客观阐述了其社会功能和作用。新型农村合作医疗在该市推行过程中有许多成功的实践经验可以借鉴,同时也反映出不少具有针对性和普遍性的问题,颇有探讨研究的必要。笔者深入探析昌邑市新型农村合作医疗运行情况,指出了对其推进过程中筹资机制不畅、医疗资源不均、运行效率不高、合理管控不力、报销制度不足、普惠性能不强等运行环节瓶颈以及大病为主的实施原则中筹资不稳、保障不足等缺陷和立法层次低、约束力不够等相关法律法规保障政策缺陷两大制约瓶颈。分析瓶颈之后,笔者又深入分析其成因。既指出了认知程度偏低、“硬性”操作明显外、“主客”发生易位、“人治”色彩明显、预防模式缺失等外在影响因素,又分析其筹资机制局限性、运行机制局限性、基金监管局限性、主体意识局限性、服务能力局限性、参保原则局限性等内在制约因素,从而大胆提出其发展路径。笔者提出了要以政府为主体,强化四个方面的职能,即:通过科学引导、积极支持、完善服务增强服务职能;通过加强调控、适时疏堵、健全保障、强化监督、提升能力、夯实队伍等五项措施强化责任职能;通过与医疗救助体系、城镇职工医疗保险、药品流通、医疗体制改革、公共医疗卫生服务等相衔接适时创新职能;通过进一步制定强化法律法规完善法治职能,旨在为推进昌邑市新型农村合作医疗科学、健康、可持续发展提供参考,为推进新型农村合作医疗制度提供有益的个案。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第一章 导论
• 1.1 问题的提出
• 1.1.1 对新型农村合作医疗进行探究是社会发展与变革的需要
• 1.1.2 对新型农村合作医疗进行探究是理论研究和完善的需要
• 1.1.3 对新型农村合作医疗进行探究是其自身不断发展的需要
• 1.2 研究对象的特征界定
• 1.2.1 筹资主体的变化
• 1.2.2 统筹层面的变化
• 1.2.3 保障内容的变化
• 1.2.4 管理强度的变化
• 1.2.5 参与原则的变化
• 1.2.6 救助机制的变化
• 1.3 现状分析综述
• 1.3.1 新型农村合作医疗相关理论
• 1.3.2 国外农村医疗保障模式概况
• 1.3.3 国内农村合作医疗模式溯源
• 1.4 研究方法
• 1.4.1 调研法与案例研究法相结合
• 1.4.2 定性分析法与定量分析法相结合
• 1.4.3 归纳法与演绎法相结合
• 1.5 论文结构
• 第二章 昌邑市新型农村合作医疗运行基本态势
• 2.1 昌邑市农业卫生资源概况
• 2.2 新型农村合作医疗推进情况
• 2.2.1 思想认识建构
• 2.2.2 运行机制建构
• 2.2.3 运营模式建构
• 2.2.4 保障模式建构
• 2.3 新型农村合作医疗发展特点
• 2.3.1 群众基础良好
• 2.3.2 增长势头迅速
• 2.3.3 优惠受益范围广
• 2.3.4 组织体系健全
• 2.4 新型农村合作医疗功能作用
• 2.4.1 缓解了因病致贫返贫
• 2.4.2 激活了农民医疗需求
• 2.4.3 健全了公共卫生医疗网络
• 2.4.4 提升了对政府的信任度
• 2.4.5 促进了社会和谐稳定
• 第三章 新型农村合作医疗可持续发展的制约瓶颈分析
• 3.1 运行环节瓶颈
• 3.1.1 筹资机制不畅
• 3.1.2 医疗资源不均
• 3.1.3 服务质量不高
• 3.1.4 合理管控不力
• 3.1.5 报销制度不足
• 3.1.6 普惠性能不强
• 3.2 运行政策瓶颈
• 3.2.1 大病为主实施原则的缺陷
• 3.2.2 相关法律法规保障政策的缺陷
• 第四章 新型农村合作医疗制约瓶颈的成因分析
• 4.1 外部影响性因素分析
• 4.1.1 认知程度偏低影响运行质量
• 4.1.2 “主客”发生易位影响合理管控
• 4.1.3 预防模式缺失影响可持续发展
• 4.1.4 “人治”色彩明显影响健康推进
• 4.2 内在制约性因素分析
• 4.2.1 筹资机制的局限性
• 4.2.2 服务机制的局限性
• 4.2.3 基金监管的局限性
• 4.2.4 主体意识的局限性
• 第五章 新型农村合作医疗发展路径探析
• 5.1 增强服务职能
• 5.1.1 科学引导提高认知程度
• 5.1.2 积极支持拓展筹资渠道
• 5.1.3 完善服务增强发展动力
• 5.2 强化责任职能
• 5.2.1 加强调控降低道德风险
• 5.2.2 适时疏堵促进健康发展
• 5.2.3 健全保障增强服务能力
• 5.2.4 强化监督强化合理管控
• 5.3 实施创新职能
• 5.3.1 新型农村合作医疗和医疗救助体系相衔接
• 5.3.2 新型农村合作医疗和城镇职工医疗保险相衔接
• 5.3.3 新型农村合作医疗和药品流通体制、医疗体制改革相衔接
• 5.3.4 新型农村合作医疗和公共卫生医疗服务相衔接
• 5.4 完善法治职能
• 5.4.1 法治是促进新农合发展的强有力支撑
• 5.4.2 依法施政保障新农合长期健康发展
• 第六章 结论
• 参考文献
• 致谢
• 作者简历