盆底肌肉锻炼预防及治疗孕期及产后尿失禁的系统评价

论文摘要

目的:收集盆底肌肉锻炼(pelvic floor muscle training,PFMT)预防及治疗孕期或产后尿失禁的临床随机对照试验(Randomized controlled trials,RCT),进行Meta分析,评价盆底肌肉锻炼防治孕期及产后尿失禁的效果。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2010年第1期)、PubMed(1966～2010)、Embase(1980～2010)、CNKI(1994～2010)、VIP(1989～2010)、万方数据库网站(1978～2010),及手工检索相关专业杂志,并用Google等搜索引擎在互联网上查找相关的文献。追查已纳入研究的参考文献或与作者联系追踪文章的数据、全文等。纳入孕期或产后行盆底肌肉锻炼与常规护理对比,预防及治疗孕期或产后尿失禁的RCT,主要指标为自诉尿失禁发生率,次要指标为生活质量或健康状态测量方法、尿失禁严重程度、盆底肌肉功能锻炼、分娩结局等。文章语种不限,检索时间截止至2010年1月。由两名研究者按Cochrane系统评价方法,独立纳入试验、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险,提取数据,使用revman5.0软件进行Meta分析。结果:文献检索结果,纳入符合标准的RCT共9个,共纳入患者2905例,其中5个RCT是从孕20周左右开始行PFMT, 4个RCT是从分娩后开始行PFMT。Meta分析结果显示:孕20周开始行盆底肌肉锻炼在产后3个月尿失禁的发生比常规护理组少,且有统计学意义(相对危险度(relative risk,RR)=0.68,95%可信区间(Confidence Interval,CI)0.49～0.95,P=0.02)。产后开始行盆底肌肉锻炼,在产后3月及产后1年(尿失禁的发生比常规组少,且有统计学意义(产后3月RR=0.81,95%CI 0.66～0.99,P=0.04;产后1年RR=0.87,95%CI 0.78～0.98,P=0.02)。有些研究亦显示盆底锻炼组比对照组在生活质量方面要高,阴道压力明显增高。结论:PFMT能在孕期及产后预防或治疗尿失禁,且PFMT无严重副作用,可在临床上推广应用。由于纳入研究的训练方案、研究人群仍存在差异,故今后还需更多高质量多中心的RCT来确定最佳的训练方案。

论文目录

• 缩略词汇表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一章 前言
• 第二章 资料和方法
• 1. 系统评价的步骤和流程
• 2. 纳入、排除标准
• 3. 检索策略
• 4. 文献筛选和偏倚风险评估
• 5. 统计分析方法
• 第三章 结果
• 1. 文献检索结果
• 2. 纳入文献的基本特征
• 3. 纳入研究的偏倚风险评估
• 4. 统计分析结果
• 第四章 讨论
• 1. 有效性分析
• 2. 安全性分析
• 3. 尿失禁及其社会卫生经济学问题
• 4. 本研究的使用范围及局限性
• 5. 启示与展望
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 参考文献
• 致谢