论文摘要
根管充填的目的是利用一种具有持续杀菌作用,又能激发机体自身修复机制的密封性材料严密充填根管系统,以隔绝根管和根尖周组织的交通,防止再感染并促进尖周病变的愈合。目前,临床上常见各种根充糊剂尚无一种能够达到理想的要求。五倍子作为祖国传统中药,属于天然药物,相对安全可靠,无毒副作用。其主要成分鞣酸具备多种功效,能和有机质结合堵塞牙本质小管并且可抑制多种龋菌、牙周病的致病菌以及感染根管内的厌氧菌。其是否能作为糊剂类根管充填材料尚未见报道。本实验拟采用五倍子水提取物制成的根充糊剂与临床常用根充糊剂相比较,观察其组织相容性、密闭性、抑菌作用,并通过动物实验了解其对实验性根尖周病的治疗效果,初步探讨其应用于临床的可行性。实验一五倍子根管糊剂的组织相容性的实验研究本实验采用皮下埋植法检测五倍子根管糊剂的组织相容性,并与临床常用根管糊剂（含甲醛根管糊剂、AH Plus糊剂）做对比,分别观察埋植后的第1、4和12周实验材料周围组织的炎细胞浸润数和纤维包膜厚度。结果显示,各实验组埋植体周围组织炎症反应程度随时间而降低。其中,五倍子根管糊剂组降低程度最明显,4周时炎症反应明显低于含甲醛根管糊剂组和AH Plus组（P<0.05）;12周时与空白对照组相比无显著性差异（P>0.05）。其次为AH Plus组,但到12周时仍有一定的炎症反应,与空白对照组相比有显著性差异（P<0.05）。含甲醛根管糊剂组降低最慢且在12周时仍有较重的炎症反应。根据本实验结果,可以认为五倍子根管糊剂具有良好的组织相容性。实验二五倍子根管糊剂的体外抑菌实验本实验通过测量抑菌圈直径的大小,比较五倍子根管糊剂与二种临床常用根充糊剂（含甲醛根管糊剂、AH Plus）和根管消毒剂Vitapex的抑菌作用。厌氧菌选择具核梭杆菌、内氏放线菌;需养菌选择α-溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。结果,含甲醛根管糊剂组和五倍子根管糊剂组抑菌效果最佳,明显优于Vitapex组（P<0.05）,AH Plus组无抑菌作用。五倍子根管糊剂组与含甲醛根管糊剂组相比无显著性差异（P>0.05）。实验三五倍子根管糊剂根尖封闭性的体外实验研究本实验通过染色渗透法和扫描电镜观察五倍子根管糊剂的根尖封闭性能,并与临床常用根管糊剂（含甲醛根管糊剂、AH Plus）做对比。结果显示,AH Plus组和五倍子根管糊剂组根尖封闭性最佳,两组无显著性差异（P>0.05）,均明显优于含甲醛根管糊剂组（P<0.05）。提示五倍子根管糊剂具有较好的根尖封闭性。实验四五倍子根管糊剂治疗实验性根尖周炎的动物实验研究本实验用犬作实验动物建立根尖周炎模型,采用拉丁方设计进行分组,随机分配四种不同的处理（实验组为五倍子根管糊剂组、含甲醛根管糊剂组、AH Plus组和对照组为空白对照组）,进行根管治疗,术后3个月取材,HE染色,光镜观察各组牙齿根尖周组织状况。结果显示,各实验组与对照组均有一定程度的修复性骨样组织形成,但空白对照组炎症反应程度最重,与各实验组均有显著性差异（P<0.05）;实验组中,AH Plus组与五倍子根管糊剂组炎症反应最轻,两组之间并无显著性差异（P>0.05）,均明显低于含甲醛根管糊剂组（P<0.05）。结果提示,对于实验性根尖周炎的短期治疗效果观察,五倍子根管糊剂组与AH Plus组并无明显不同。
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