论文摘要
研究背景多发性骨髓瘤（multipie myeloma MM）首次1850年由英国医生Willian Macintyre完整描述并定义为MM[1] ,是一种恶性克隆性增生性的浆细胞肿瘤,严重影响患者的生活质量和生存期。在我国,该病的发病年龄与欧美比较明显提前,发病率低于欧美各国[2],年发病率约1/10万,国内医院资料统计[3]-[4]显示男女比约为3:2,近年来呈不断上升的趋势。MM患者生存期变化很大,短则数月,多则十年以上不等。不同患者生存期的显着差异表明,影响MM的预后因素较为复杂。上个世纪60～80年代学者们发现了多种预后因素,如浆细胞标记指数（PCLI）、C-反应蛋白（CRP ）、血红蛋白（Hb）、血清钙、血肌酐（cr）、外周血浆细胞数（PBPC s）、13号染色体缺失[del（13）][8]等并基于此提出了一系列分期系统[5]-[7],但最佳的预后因素和分期至今尚无统一的意见。目的1通过比较血红蛋白水平的变化及其与其它相关预后因素之间的关系,探讨Hb对MM预后的影响的重要性。2评价血红蛋白水平的变化在多发性骨髓瘤临床分期中的价值。3寻求多发性骨髓瘤临床最佳预后因素。资料与方法选取安徽省立医院2000年2月至2007年8月间来院诊治的有完整诊疗记录和随访记录的83例MM患者,其中初诊患者52例,外院初诊患者31例。逐一记录相关临床和实验室指,将者按国际分期系统（International stagingsystem,ISS ）分期法进行分期,根据M蛋白进行分型,根据贫血程度进行分组。比较各期、各型及各组间的患者生存情况,分析并比较血红蛋白浓度变化情况及其与其它相关因素之间的关系。采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用Log- Rank检验进行单因素分析和比较不同血红蛋白水平间的生存率,多因素分析采用COX回归模型。结果MM患者均有不同程度贫血,Hb水平与骨髓浆细胞总数、乳酸脱氢酶（LDH）、β2 -微球蛋白（β2–MG）、C-反应蛋白（CRP）等因素均呈不同程度负相关,与白蛋白呈正相关,与疾病分期关系密切;不同程度贫血病人治疗后Hb水平明显提高及中度以下贫血直接影响生存期。不同分型之间血红蛋白浓度变化不大。不同血红蛋白浓度的患者用药剂量不同,轻度贫血患者因其耐受性好,用药剂量可以适当增加,治疗效果更佳,预后更好。结论血红蛋白应作为MM重要的预后因素,在临床分期中不可或缺。血红蛋白浓度的变化可以用来指导多发性骨髓瘤患者临床用药
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