（广州市中医医院同德综合门诊广东广州510407）
【摘要】老年人作为特殊的人群，身心方面与年轻人存在着明显的差异，而门诊静脉输液是对病人进行综合治疗的重要手段。随着人口趋势逐渐老龄化，老年人在门诊静脉输液时的安全护理成为重中之重。本文通过研究近年来关于老年人门诊静脉输液护理体会的文献报道，发现为提高护理服务质量，保证输液安全性，主要围绕对老年患者进行心理护理和提高护理手段这两个方面。
【关键词】老年人；门诊静脉输液；护理体会
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）33-0205-02
由于老年人身体功能随龄退化，对诸多疾病和意外伤害的易感性增高，对外环境的适应能力差，因此绝大多数慢性病的患病率呈增长趋势，再加上社会老龄化的到来，老年病的防治、护理及康复成为研究热点，而老年患者的静脉输液已经成为临床中的一项重要工作。
老年人随着年龄的增长，心理上也趋向脆弱，与年轻人存在着明显的差异，在护理时也应注意老年患者的心理，将心理护理工作贯穿于老年人输液的全程中。同时，由于老年患者的血管比较脆弱，而且滑而不易固定，皮肤皱纹也比较明显，给静脉输液带来一定的困难，进行护理工作时需要更多的技巧。本文亦主要围绕对老年患者进行心理护理和提高护理手段这两个方面，以便为老年人提供更加高质量的门诊静脉输液服务，保证静脉输液的安全性。
1.老年人的心理护理
查阅大量有关老年人在门诊静脉输液安全护理的文献报道，不难发现，几乎所有的文献均涉及老年人的心理护理，说明老年人的心理护理在护理工作中具有非常重要的作用。
贾秀眉[1]等对门诊输液室老年患者产生焦虑情绪的原因进行了分析，并提出了相应的对策。文中认为产生焦虑情绪的原因包括对疾病缺乏正确的认识、既往不良体验或感受、医源性影响、缺乏家庭社会支持、经济因素、陌生环境的影响这几个方面，可通过具体分析患者焦虑的原因、加强护患沟通、开展健康教育等方法解决。刘小娥[2]对于老年人的心理护理亦进行了探讨，不仅分析了老年患者的心理，更对护士从态度、着装等多方面提出要求，让患者感受到尊重、理解、体贴，以便建立一种良好的关系，提高护理质量。占晓丽[3]认为老年患者在门诊静脉输液过程中存在恐惧、忧郁、期望得到尊重、敌对和不信任等心理问题，在护理过程中应当热情接待，帮助老年患者尽快适应环境，及时与老年人沟通，并对老年人给予卫生宣教及健康指导，要把心理护理工作贯穿于老年人输液的全程中，促进病人的康复。在伏军芳[4]的研究中，亦对老年患者常见的心理问题进行了总结，包括紧张恐惧、抑郁易怒、多疑敏感三个方面，通过全方位的心理护理（帮助老年患者正确认识门诊输液、采用人性化的护理操作、为老年患者提供更为优质的护理服务）的方法，能够明显缓解老年患者在门诊输液过程中出现的各种不良情绪。程琳[5]采用统计学的办法，对社区门诊老年人静脉输液的护理应对进行了评价，为老年人在门诊静脉输液过程中进行全程护理提供理论依据。
综上可知，心理护理可以有效缓解老年人在门诊静脉输液过程中的各种不良情绪，对老年患者门诊静脉输液安全具有重大的意义。
2.提高护理手段
提高护理手段，指的是通过改善医院门诊静脉输液环境、提高护士的专业素质进行提高护理质量。
陈丽[6]对门诊输液区老年人静脉穿刺的技巧进行了探讨。老年患者的血管壁脆性增加，弹性越来越差，再加上皮肤和组织松弛，静脉穿刺时难度较大，且易出现堵针的现象。针对上述现状，对护士的专业素质提出要求，在穿刺时应当选择合适的血管，注意穿刺的技巧，谨遵“宁浅勿深，宁短勿全，见血就收”的穿刺的原则。
郭秀红[7]首先对其医院2012年5月—2012年10月门诊注射室静脉输液的老年患者人数及静脉注射的药物进行统计，发现门诊输液室输液患者中高龄老年患者较多，约占总人数的16%，并提出可以根据不同类型的注射药物，采取相应的方式进行护理，如注射药物为青霉素类药，用药前应详细询问三史并做过敏试验，不要空腹注射。同时在配药时应注意配伍禁忌，以防出现不良反应。
贺伶俐[8]等全面、系统地对老年人静脉穿刺的特点及静脉输液的护理方法进行了探讨。采用回顾性分析的方法，对100例门诊老年静脉输液患者的临床资料进行统计，总结老年人静脉穿刺的特点和护理措施。文中的护理措施主要包括穿此前、穿刺中、输液中、输液后四个阶段，对每个阶段均提出合理的护理措施，详尽地介绍各个过程的具体操作，大大提高了老年患者输液的安全性和护理满意度。
敖叶[9]认为提高护理质量，在心理护理、护士刺穿技能均到位的情况下，在输液过程中要加强巡视，减少输液渗漏的发生，以便尽早发现解决安全隐患，同时具备意外应急处理的能力，将“以人为本”的护理理念渗透到护理工作中。
王冷[10]对社区门诊老年人静脉输液的护理应对措施进行了分析。他认为静脉输液在社区和门诊治疗中被应用的概率较高，其安全性非常重要。文中首先对社区门诊老年人静脉输液护理存在的风险进行了阐述，主要包括环境、病患和护理人员三个方面：医院的环境优劣对护理差错的发生率有很大影响，老年患者存在病情复杂、沟通不畅的问题，护理人员存在职业素质较差、责任意识较低、管理不规范等问题。只有针对存在的风险对老年患者进行完善的护理，才能顺利完成输液过程，保证老年患者在门诊静脉输液的安全性。
总之，通过改善医院门诊的环境、提高护士的专业素质对提高护理安全性具有非凡的意义。
3.总结
输液是临床常用的给药途径之一，病人容易对输液产生不良情绪。老年人作为特殊的人群，其机体各方面都出现衰老的一系列生理改变以及心理改变。在门诊进行静脉输液的过程中，护士应当要根据老年人的具体状况，采取有效的护理措施。首先医院需提供较舒适的输液环境，在穿刺之前，护士应当做好心理护理工作，多与老年患者进行交流，耐心倾听，减少患者的不良情绪，建立良好的护患关系，同时充分了解老年人的情况，做好穿刺前的准备工作；其次在穿刺过程中，严格执行无菌操作，注意穿刺的技巧，并注意药物配伍禁忌；在输液过程中要加强巡视，同时护士应具备意外应急处理的能力，以便尽早发现解决安全隐患；输液后拔针时，需快速，局部按压直到无出血为止，并进行再次巡视，以防出现意外；最后护士可以在护理过程中对老年患者进行健康教育，增强患者自我保健意识。
本文对老年人在门诊静脉输液的护理主要围绕对老年患者进行心理护理和提高护理手段两个方面进行阐述，为老年人提供更加高质量的门诊静脉输液服务，保证静脉输液的安全性。
【参考文献】
[1]贾秀眉,林玉霜,涂蓓蕾.门诊输液室老年患者产生焦虑情绪的原因分析及对策[J].解放军护理杂志,2011,28(12):64-65.
[2]刘小娥.门诊输液室对老年患者的护理理念[J].临床合理用药杂志,2013,6(6):119-119.
[3]占晓丽.老年门诊输液患者的心理护理[J].长江大学学报(自科版),2014(12):70-71.
[4]伏军芳.浅谈心理护理在老年患者门诊输液过程中的应用效果[J].当代医药论丛,2017,15(17):214-215.
[5]程琳.社区门诊老年人静脉输液的护理应对评价[J].临床医药文献电子杂志,2018(41).
[6]陈丽.门诊输液区老年人静脉穿刺的技巧[J].中国老年保健医学,2011,09(5):71-71.
[7]郭秀红.门诊高龄老年输液患者特点及护理[J].医学信息,2012,25(9):232-232.
[8]贺伶俐,胡铭.门诊老年人静脉输液的护理体会[J].黑龙江医药,2013(5):952-954.
[9]敖叶.门诊老年人静脉输液的护理观察及健康教育[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(43):290-290.
[10]王泠.社区门诊老年人静脉输液的护理应对措施分析[J].人人健康,2016(4).