王睿之赵雪林
（四川省广元市精神卫生中心内四科628001）
【摘要】研究讨论生长抑素及其类似物对治疗消化道出血的进展及临床意义，为临床治疗消化道出血症状提供可以参考的依据。
【关键词】生长抑素类似物消化道出血进展
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0107-01
生长抑素（SS）是一种有氨基酸形成的多肽类的激素，主要存在于人体的中枢神经系统、胰腺及胃肠道内，并且在胃肠道内的含量教高，大约为70%左右。它是由D细胞分泌出来的一种物质，可以有效的抑制多种胃肠的激素的分泌，进而抑制消化液的分泌和胃肠道的蠕动作用。目前在临床上主要有两种剂型存在，一种是有人工合成的生长抑素，它的生物效应、机构及半衰期都与天然的生长抑素基本一致，其中半衰期为1-3min，所有在临床上使用的时候需要进行连续的静脉滴注；二另外一种则是在近几年应用的缓释型的奥曲肽，它的半衰期为45-60min，所以除了可以进行静脉滴注外，还可以进行皮下注射，使用更加的方便。
消化道出血是临床上较为常见的一种消化道类疾病，在病情的发病上可以分为急性和慢性；根据发病的部位可以分为上消化道和下消化道；根据临床表现可以分为显性和隐形。上消化道出血在治疗的角度上也可以分为食管静脉曲张破裂性出血以及非食管静脉曲张破裂性出血，因为生长抑素及其类似物具有可以降低内脏的血流量、抑制胃酸和蛋白酶的分泌、增加血管的抵抗力及促进血小板聚集等的作用，所以在临床上经常来用来进行治疗消化道出血。本文主要通过综述来研究生长抑素及其类似物在治疗消化道出血上的治疗作用及临床进展。
1、胃肠道出血
胃肠道性出血主要包括高压性胃病出血、食管胃底静脉曲张破裂性出血及高压性结肠病出血，而食管胃底静脉曲张破裂性出血是最常见的出血症状。有关的医学证据证明，治疗食管胃底静脉曲张破裂性出血最有效的方法就是使用生长抑素及其类似物和内镜下扎套或者是进行硬化治疗。生长抑素及其类似物治疗此种疾病的主要作用机制是通过与生长抑素受体结合，发挥出快速的血管收缩作用，这样就降低了肝硬化患者的血流量，并且还可以降低侧支的循环血流量以及门静脉压力，进而发挥的它的止血作用。
2、上消化道出血
相关的医学研究证明，治疗上消化道出血最有效的方法是利用质子泵抑制剂及内镜下的治疗，但是还有一部分的高危患者对于这种治疗方法存在着止血失败的因素，对于治疗存在着一定的危险性。在以前的研究中显示，生长抑素或者是奥曲肽可以有效的降低消化性的溃疡的再出血的风险，并且对非溃疡性的出血也有一定的治疗作用。生长抑素在治疗上消化道出血的临床机制是非常复杂的。相关的研究结果显示，在通过对肠系膜上东阿米的血流速度和肾动脉的抵抗指数上，证明静脉滴注生长抑素可以有效的降低患者的动脉血流速度，进而达到了临床上的止血效果，并且不会对肾动脉的血流速度产生影响，生长抑素通过对胃酸和蛋白酶的抑制，可以有效的降低蛋白酶的水解活性，这样就可以防止对出血部位的新鲜血液的溶解，促进了血块的收缩和血小板聚集，这样也就发挥了它的止血作用。同时，生长抑素及其类似物也可以减少机体的胆汁和胰液的分泌量，抑制肠道蠕动作用，帮助胃粘膜及时修复。
3、胃肠道的血管发育不良产生的出血
有5%左右的患者的上消化道出血通过内镜和结肠镜的检查是找不到明确的病因的，这种在临床上统一称为不明原因消化道出血，它的出血可以是间断性的，也可以是连续性的。这种情况的出血主要发病在小肠，病变的性质主要包括肿瘤、肠道病变、血管扩张等。主要是进行内镜或者是手术治疗，但是由于发病的原因不是很明确，所有检查的难度很大，对于出血部位和原因很难诊断。在近年来由于双气囊肠镜等检查手段的不断发展和进步，对于诊断的效率和准确率有了明显的提高。其中小肠的血管发育不良是造成出血的主要原因，并且多发于老人，由于此类病人有一部分不适用内镜或者是手术治疗，通常会出现治疗无效或者是反复性的出血。因为生长抑素具有可以有效的降低患者内脏的血流量同时增强患者的血管抵抗力，并且促进血小板的聚集，加上学者对于其类似物的研究，结果显示患有血管发育不良产生的出血的患者使用生长抑素及其类似物可以有效的降低患者的出血及反复出血。患者在连续的用药后，可以改善出血状况及贫血情况。
结论：
生长抑素及其类似物是治疗消化道出血的有效药物，特别是对于非食管静脉曲张破裂性出血，使用生长抑素及其类似物加上质子泵抑制剂具有非常好的治疗效果。特别是对于不明原因的消化道出血，或者是出血部位已经明确是血管异常，但是不适用进行手术治疗或者是内镜治疗的患者，都具有非常好的治疗效果，可以在临床上广泛的推广，对于治疗消化道出血是一个首选药物。
参考文献：
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