一、颅内动脉瘤血管内栓塞治疗进展（论文文献综述）
王晓锋,张立新,张晓乐[1]（2021）在《长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录因子1表达水平与颅内动脉瘤血管内治疗后复发的关系研究》文中研究表明目的探讨颅内动脉瘤患者血管内栓塞治疗后长链非编码RNA（lncRNA）肺腺癌转移相关转录因子（MALAT）1表达水平与复发的关系。方法选取2016年3月至2018年9月在杭州市第九人民医院就诊的168例颅内动脉瘤患者作为研究对象,根据血管内栓塞治疗2年内颅内动脉瘤是否复发分为复发组（n=31）和未复发组（n=137）。采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）法检测lncRNA MALAT1表达水平,并分析其与复发的关系。结果复发组术前和术后lncRNA MALAT1表达水平均高于未复发组,差异均有统计学意义（P<0.05）;1∶1倾向性评分匹配后,复发组术后lncRNA MALAT1表达水平高于未复发组,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示,动脉瘤颈、Raymond分级、术后lncRNA MALAT1均为颅内动脉瘤患者血管内栓塞治疗后复发的独立风险因素（P<0.05）。限制性立方样条拟合logistic回归分析结果显示,术后lncRNA MALAT1与颅内动脉瘤患者血管内栓塞治疗后复发呈线性关系。结论颅内动脉瘤患者血管内栓塞治疗后lncRNA MALAT1表达水平降低。术后低lncRNA MALAT1提示颅内动脉瘤患者血管内栓塞治疗后复发风险低。
王伟男,李自如,姚远,朱润秀,袁军[2]（2021）在《动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管内治疗研究进展》文中研究指明颅内动脉瘤（intracranial aneurysms）指颅内动脉壁异常膨隆呈囊状、棱状等形状的病变。颅内动脉瘤最可怕的并发症是破裂导致蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）。SAH占所有脑卒中的5%～10%, 这是一种破坏性的疾病, 在脑血管疾病中, 是仅次于脑血栓形成、高血压脑出血的危害人类健康的疾病。本文就颅内动脉瘤现有治疗方案及其优缺点、颅内动脉瘤血管内治疗现有方案及其优缺点作一综述。
周配权,王英,丁乙夫,肖晶,陈康[3]（2021）在《介入栓塞术后复发颅内动脉瘤的治疗进展》文中提出颅内动脉瘤在破裂前多不会出现明显症状, 因此早期确诊率较低。颅内动脉瘤早期手术治疗预后较好, 但若动脉瘤出现破裂, 则可引发蛛网膜下腔出血, 致死率较高。血管内介入栓塞是颅内动脉瘤的主要治疗方案, 疗效显着, 但存在一定复发风险。对于复发后的颅内动脉瘤治疗属于相关领域重点研究方向之一, 其方向涉及到复发原因、治疗方式、复发后治疗指征等。本次研究将对此方向已有的研究资料进行总结, 并综述如下。
耿介文,翟晓东,吉喆,向思诗,冯华,王天龙,刘健,朱巍,李文强,米热扎提·吐尔洪,刘海啸,郭为,伍聪,李路莹,梁锐超,曾云辉,郭慎全,何旭英,张鸿祺,杨新健,屈延,贺民,段传志[4]（2021）在《中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021》文中提出颅内未破裂动脉瘤（UIA）较为常见,动脉瘤一旦破裂,致死率、致残率高。UIA诊疗过程包括动脉瘤检出、评估破裂风险及治疗获益、治疗策略选择及术后随访等,对UIA的全面了解和精准评估有助于更好地治疗该疾病。2015年美国卒中协会出版了颅内未破裂动脉瘤诊疗指南,此后关于UIA的高质量研究及先进的诊疗技术陆续发布,但目前仍缺乏适合中国人群的UIA诊疗指南推荐。中国医师协会神经介入专业委员会和国家"十三五"中国颅内动脉瘤计划研究组,组织专家制订了《中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021》。该指南对UIA的流行病学特点、影像学检查、风险评估、介入治疗、开颅治疗及术后随访等方面进行了详细撰写,旨在以最新的循证医学证据指导我国UIA的规范性诊疗。
戴娆,马存凯,李玉彪,雷振武,郭应兴[5]（2021）在《破裂颅内动脉瘤血管内栓塞术后患者远期预后的影响因素分析及列线图构建：单中心研究》文中认为目的探讨青海地区破裂颅内动脉瘤患者血管内栓塞术后远期预后的影响因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性连续纳入2012年4月至2019年4月于青海大学附属医院行血管内栓塞治疗的破裂颅内动脉瘤患者371例,均经头部CT和（或）DSA确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血。371例患者均生于青海省,在本地生活时间>1年,按7∶3比例,将其随机分配为建模组（270例）和验证组（101例）。对所有患者进行血管内栓塞术后24个月的临床随访,格拉斯哥预后量表（GOS）评分4～5分为预后良好,1～3分为预后不良。对建模组预后良好（192例）和预后不良（78例）患者进行人口学特征及临床资料的比较,人口学特征包括年龄、性别、藏族、高海拔（海拔≥2 500 m）等;临床资料包括高血压病、2型糖尿病、吸烟史、血红蛋白水平升高（血红蛋白>175 g/L）、颅内压升高（脑脊液压力>180 mmH2O）、Hunt-Hess量表评分4～5分、改良Fisher量表评分、院内术后并发症（缺血、出血性并发症）等。以建模组患者预后不良为因变量,单因素分析中P<0.1的参数为自变量,进行多因素Logistic回归分析筛选风险变量,并构建列线图预测模型。应用Bootstrap法对预测模型进行内部验证,通过一致性指数确定模型的区分度,一致性指数越接近1.0表示模型的区分度越好。应用决策曲线分析法判断预测模型的临床实用性,模型曲线与所有患者接受血管内栓塞治疗净获益曲线的临界概率范围越大,说明临床实用性越好。绘制校准曲线,采用Hosmer-Lemeshow检验判断预测模型的校准度,P>0.05表示校准度较好。结果 （1）建模组与验证组患者人口学特征及临床资料的差异均无统计学意义（均P>0.05）。（2）270例建模组预后良好和预后不良患者分别为192、78例。预后不良患者居住高海拔地区、藏族、颅内压增高、Hunt-Hess量表评分4～5分、血红蛋白升高、院内术后并发症比例均高于预后良好患者,二者差异均有统计学意义[74.4%（58/78）比41.1%（79/192）,χ2=24.480;59.0%（46/78）比22.4%（43/192）,χ2=33.585;34.6%（27/78）比12.0%（23/192）,χ2=18.835;80.8%（63/78）比39.1%（75/192）,χ2=38.619;55.1%（43/78）比20.3%（39/192）,χ2=31.793;14.1%（11/78）比2.6%（5/192）,χ2=13.155;均P<0.01]。建模组预后不良与预后良好患者其余人口学特征和临床资料的差异均无统计学意义（均P>0.05）。（3）多因素Logistic回归分析显示,高海拔地区（OR=5.117,95%CI:2.453～10.676）、藏族（OR=3.615,95%CI:1.785～7.322）、颅内压增高（OR=2.665,95%CI:1.130～6.286）、Hunt-Hess量表评分4～5分（OR=6.671,95%CI:3.137～14.186）、血红蛋白升高（OR=3.032,95%CI:1.475～6.233）、院内术后并发症（OR=4.763,95%CI:1.223～18.553）均为破裂颅内动脉瘤行血管内栓塞治疗患者发生不良预后的独立危险因素（均P<0.05）。（4）构建列线图,显示Hunt-Hess量表评分4～5为100.0分,颅内压增高为51.3分,高海拔地区为85.0分,藏族为68.2分,血红蛋白升高为59.0分,院内术后并发症为82.0分。建模组和验证组一致性指数分别为0.873、0.852,表示模型区分度较好。（5）临床决策曲线结果显示,建模组临界概率为0.25～0.98,验证组临界概率为0.25～0.95,预测模型在建模组和验证组中均有较好的临床运用效果。（6）校准度分析结果显示,建模组（Hosmer-Lemeshow检验,χ2=9.963,P=0.256）及验证组（Hosmer-Lemeshow检验,χ2=8.256,P=0.214）校准预测与未校准预测曲线走向一致且靠拢,校准曲线表现良好。结论单中心结果显示,青海地区破裂颅内动脉瘤行血管内栓塞术患者,居住高海拔地区、藏族、颅内压增高、Hunt-Hess评分4～5分、血红蛋白升高、院内术后并发症可增加其远期不良预后的风险。
张彤宇,刘鹏,向思诗,冯华,王天龙,王坤,刘海啸,郭为,李进,田蕊,郭慎全,何旭英,赵兵,王轩,陈周青,吴建梁,麦麦提图尔荪·阿不杜拉,张鸿祺,杨新健,屈延,贺民,段传志[6]（2021）在《中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021》文中认为颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性病理性扩张,存在破裂倾向。而颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因。蛛网膜下腔出血作为一种对中枢神经系统甚至其他系统造成严重损害的疾病,具有残死率高、临床症状复杂、自然史及转归不明确、治疗方式及效果不佳、并发症多样、随访不统一等一系列问题。自美国心脏协会/美国卒中协会动脉瘤性蛛网膜下腔出血指南发布后,我国先后发布了《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2015》《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2019》两版指南。破裂颅内动脉瘤（RIA）作为蛛网膜下腔出血的首要病因,其相关高质量研究及先进的诊疗技术陆续发布,而我国关于RIA的规范性诊疗仍缺乏推荐,故专家组结合文献、研究和临床经验共同撰写了本指南,旨在对RIA的病因、诊断、治疗、并发症以及随访等内容进行更新与改写。
张泉,徐剑峰,韩华强,徐庆余,何鑫[7]（2021）在《超早期和早期血管内介入治疗Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂的临床疗效》文中研究指明目的观察超早期和早期血管内介入治疗Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究,选取2016年10月—2019年12月绵阳市人民医院、绵阳市第三人民医院、绵阳四○四医院、绵阳市中医院神经外科收治的Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂并行动脉介入栓塞术的病人144例,其中超早期（<48 h）组83例,早期（48～96 h）组61例。超早期组发病后48 h内完成血管介入栓塞术,早期组发病后48～96 h内完成血管介入栓塞术。记录并比较两组术前及术后7 d中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分（CSS）;血清神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）及神经营养因子（NTF）、术后格拉斯哥预后评分（GOS）;术中血压波动及术后并发症发生情况。结果超早期组术后CSS及GOS评分病人比例较早期组均改善,差异均有统计学意义（P<0.01）。超早期组术后7 d NGF、BDNF及NTF较早期组均升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。超早期组术中血压波动发生率低于对照组（P<0.05）,即超早期介入治疗血压更稳定;超早期组术后并发症发生率低于早期组,差异无统计学意义（28.9%与39.3%,P>0.05）。结论超早期动脉血管介入栓塞治疗Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂较早期治疗有助于改善和恢复病人术后神经功能,能减轻颅内血性液体对脑组织的理化刺激,避免颅内迟发性脑血管痉挛,减轻脑灌注不足后出现的脑缺血症状,且超早期血管内介入栓塞术术中血压稳定状况均优于早期治疗。
刘超[8]（2021）在《合并大脑前动脉A1段发育不良或缺如的前交通动脉瘤血管内介入治疗的临床研究》文中研究说明目的:回顾性收集分析前交通动脉瘤血管内介入治疗的临床资料及随访结果,探讨对于合并单侧大脑前动脉A1段发育不良或缺如的前交通动脉瘤,血管内介入治疗的安全性和有效性,并分析大脑前动脉A1段发育不良或缺如对前交通动脉瘤治疗及预后的影响。方法:收集西南医科大学附属医院神经外科自2015年6月至2019年6月血管内介入治疗的前交通动脉瘤患者的住院及门诊随访资料,包括患者一般个人信息,既往病史,入院时神经功能分级,颅脑CT平扫改良fisher分级,前交通动脉瘤的形态学特征,双侧大脑前动脉直径,手术相关并发症、术后动脉瘤即时造影结果以及出院后门诊或电话随访资料,根据Raymond分级评估前交通动脉瘤栓塞致密情况,根据改良m RS评分系统评价患者临床随访预后结果。诊断为前交通动脉瘤的同时合并有单侧大脑前动脉A1段发育不良或缺如的为A组,其余纳入治疗的为B组。在Hunt-Hess分级,改良fisher分级,手术相关并发症、术后动脉瘤即时栓塞程度、动脉瘤复发情况以及随访结果m Rs评分等方面对比两组差异是否存在统计学意义,使用SPSS25.0软件对所有患者的临床资料进行分析,定量资料使用t检验,定性资料使用卡方检验或Fisher精确检验,当P值<0.05时,差异存在统计学意义。结果:本研究共纳入91例符合标准的前交通动脉瘤患者,其中男性共有40例（40/91）,女性共有51例（51/91）,男女比例1:1.28,年龄范围35至77岁,平均年龄54.8±9.6岁,91例患者中,A组和B组破裂动脉瘤分别为38例（38/40）及47例（47/51）,A组和B组未破裂动脉瘤分别为2例（2/40）及4例（4/51）,患者主要因为头痛、头晕、呕吐、癫痫等原因入院。91例患者的血管内介入手术均成功进行。其中A组共40例（44.0%）,B组共51例（56.0%）,常规脑血管造影时单侧A1段出现发育不良23例（25.3%）,缺如17例（18.7%）,压迫对侧颈动脉,再次造影后确认合并单侧大脑前动脉A1段缺如7例（7.7%）,单侧A1段重度发育不良为10例（11.0%）。A组和B组在一般资料如年龄、性别、吸烟、高血压病和糖尿病,差异不存在统计学意义,患者入院后资料Hunt-Hess分级、是否宽颈动脉瘤、改良Fisher分级、手术时间、住院的天数、术后即刻造影Raymond分级方面,差异也不存在统计学意义,A组和B组在术中并发症、出院及随访m RS评分、术后动脉瘤复发方面均不存在统计学意义。经分析得出:A1段发育不良或缺如的发生率与左右侧别存在相关性,右侧（26/91）A1段发育不良或缺如多于左侧（14/91）,差异存在统计学意义（P=0.010）;A组与B组支架使用情况:A组17例（17/40）使用支架辅助弹簧圈栓塞,B组11例（11/51）使用支架辅助弹簧圈栓塞,相对于B组,A组使用支架辅助技术的患者为17例,使用率更高,差异存在统计学意义;对于随访复发情况:A组在随访时有2例（2/40）前交通动脉瘤复发,B组随访时有1例（1/51）前交通动脉瘤复发,由此可见复发率方面,相对于A组,B组较低,但差异不存在统计学意义（P=0.580）,随访复发的患者其术后Raymond分级均为3级。结论:1.单侧大脑前动脉A1段发育不良或缺如时,血管内介入治疗前交通动脉瘤是安全和有效的;2.单侧大脑前动脉A1段发育不良或缺如在前交通动脉瘤患者中发生率高于普通人群;3.左右两侧大脑前动脉A1段出现发育不良或缺如存在差异,右侧大脑前动脉A1段的发生率较高;4.当一侧大脑前动脉A1段出现发育不良或缺如时,血管内介入治疗前交通动脉瘤的支架使用率较高。
张林峰[9]（2021）在《颅内动脉瘤介入治疗术中不同肝素化方案对术后DWI异常的比较研究》文中指出背景和目的:颅内动脉瘤介入治疗采用肝素化来预防缺血并发症的发生,但目前尚无统一的肝素化方案。MR-DWI可用于评估颅内动脉瘤介入治疗术后的颅内缺血情况,本研究的目的是应用MR-DWI评估不同肝素化方案对颅内动脉瘤介入治疗缺血并发症的影响。方法:我们回顾性分析了2019年7月-2020年4月期间149例颅内动脉瘤介入治疗患者,其中96例采用局部肝素化,53例采用系统肝素化。我们收集了患者的基本信息包括年龄、性别、基础疾病等,动脉瘤及手术相关数据。DWI异常分为4类,多因素逻辑回归用于比较不同肝素化方案对颅内动脉瘤介入治疗缺血并发症的影响。结果:在两组间年龄、性别、高血压、糖尿病、动脉瘤大小、动脉瘤位置没有显着差异。局部肝素化组与系统肝素化组相比多采用编织支架（58.1%VS 28.6%,p=0.012）。局部肝素化与系统肝素化各组DWI异常的发生率及DWI异常的分布类型无统计学意义（P>0.05）。激光雕刻支架与术后DWI异常有相关性（P<0.003）。在多因素Logistic回归分析显示,激光雕刻支架（odds ratio,4.711;95%confidence interval,1.512e14.584;P=0.007;）与术后DWI异常显着相关。未检测到与手术相关的不良结果。结论:局部肝素化与系统肝素化相比不增加在血管内治疗术后发生DWI异常的发生率,并且在这组患者中的应用是安全有效的。
郑鉴峰[10]（2020）在《小型颅内动脉瘤外科治疗的临床研究》文中提出第一部分小型颅内动脉瘤的破裂出血严重程度及再破裂出血风险分析目的:小型颅内动脉瘤（IA）的破裂出血严重程度及再破裂风险尚不清楚,由于瘤体较小和瘤壁薄弱,小型IA可能破裂后更易发生大量SAH和再出血。因此,评估小型破裂颅内动脉瘤（RIA）的出血事件及分析相关风险因素可能有助于临床治疗。方法:我们对2013年2月至2017年12月收治的所有动脉瘤性SAH病例进行了回顾性研究。根据3D-CTA测量瘤体的最大直径,将所有患者分为小型RIA（≤5mm）组和中大型RIA（>5mm）组,分析两组的SAH出血量、再出血率及相关风险因素。结果:共收治24小时内的动脉瘤性SAH患者738例,小型RIA患者占所有的49.2%。单因素分析显示两组的SAH出血量（P=0.867）、再出血率（P=0.261）和不良预后率（P=0.055）无显着差异。多变量分析显示年龄较大（P=0.001）和高血压（P<0.001）与小型RIA的大量SAH独立相关,而高血压（P=0.034）与小型RIA的再出血独立相关,并且对小型RIA再出血的影响大于中大型RIA（3.3倍比2.4倍）。结论:年龄较大或有高血压的患者小型IA破裂后更易发生严重SAH;而有高血压的小型RIA患者更易发生再破裂出血。第二部分小型破裂颅内动脉瘤治疗疗效及相关风险因素分析目的:5mm以内小型破裂颅内动脉瘤（RIA）占动脉瘤性SAH的绝大部分比例,其临床管理仍是一个巨大的挑战。本文旨在分析小型RIA的外科治疗疗效及年龄相关并发症对患者预后的影响。方法:回顾性分析我院2012年9月至2018年12月接受显微外科夹闭或血管内栓塞治疗的小型RIA患者。将不同年龄的患者分为老年组和非老年组,比较两组的基线特征、临床并发症和预后。多元logistic回归被用来分析老年患者不良预后的相关风险因素。结果:本组小型RIA患者的良好预后率为88.1%。其中,老年患者的不良预后率显着高于非老年患者（20.3%比8.2%;P=0.001）。与非老年患者相比,老年患者的神经功能障碍的并发症（P=0.006）,缺血性并发症（P=0.046）、心肺并发症（P=0.031）和肺部感染（P=0.008）的发生率明显更高。多因素分析显示不规则形状（P=0.045）和缺血性并发症（P<0.001）是老年患者预后不良的独立风险因素。结论:小型RIA的非老年患者的外科手术疗效较好,但老年患者的治疗结果差,残疾率和死亡率高;而术前动脉瘤形状不规则或术后缺血并发症的发生是老年患者预后不良的高危因素,应引起重视。第三部分小型未破裂颅内动脉瘤治疗疗效及相关风险因素分析目的:外科手术治疗的未破裂颅内动脉瘤（UIA）数量逐渐增多,而动脉瘤大小是影响其治疗决策的重要因素。本文旨在比较小型UIA和中大型UIA的治疗疗效及分析不同年龄患者的预后差异。方法:我们对2011年5月至2019年1月连续收治的UIA病例进行了回顾性研究。根据3D-CTA测量最大动脉瘤的直径分为小型UIA（≤5mm）组和中大型UIA（>5mm）组,比较两组的基线特征、临床并发症和预后,并分析与患者不良预后显着相关的风险因素。结果:小型UIA组和中大型UIA组患者在外科手术治疗后预后无明显差异（P=0.104）。多因素分析显示最大动脉瘤大小（P=0.014）和年龄（P=0.009）是不良预后的独立风险因素。进一步亚组分析显示在小型UIA中,老年和非老年患者的良好预后率较高（97.6%比98.4%;P=1.000）;在6-10mm中大型UIA中,老年患者的不良预后率显着高于非老年患者（9.4%比0%;P=0.007）;在超过10 mm中大型UIA中,老年和非老年患者的不良预后率均较高（14.7%比7.5%;P=0.458）。结论:小型UIA的外科手术治疗结果良好,但中大型UIA的老年患者不良预后的风险很高,采取外科手术治疗应更加慎重。
二、颅内动脉瘤血管内栓塞治疗进展（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、颅内动脉瘤血管内栓塞治疗进展（论文提纲范文）
（1）长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录因子1表达水平与颅内动脉瘤血管内治疗后复发的关系研究（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 lnc RNA MALAT1表达水平检测 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021（论文提纲范文）
| 1 UIA流行病学特点、证据推荐等级 |
| 1.1 UIA流行病学 |
| 1.1.1 |
| 1.1.2 |
| 1.1.3 |
| 1.2 证据、推荐等级 |
| 1.2.1 |
| 1.2.2 |
| 2 UIA的症状、体征、影像学检查 |
| 2.1 UIA的症状、体征 |
| 2.2 影像学检查 |
| 2.2.1 MRA: |
| 2.2.2 CTA: |
| 2.2.3 DSA: |
| 2.2.4 高分辨磁共振血管壁成像(high resolution magnetic vascular wall imaging,HR-VWI)及新的影像学技术 |
| 2.2.4. 1 HR-VWI: |
| 2.2.4. 2 影像学诊断新技术: |
| 3 风险评估、诊疗决策 |
| 3.1 总体介绍(破裂和增大) |
| 3.2 流行病学危险因素 |
| 3.2.1 高血压: |
| 3.2.2 吸烟: |
| 3.2.3 既往SAH史: |
| 3.2.4 家族性动脉瘤史: |
| 3.2.5 其他危险因素: |
| 3.3 形态学危险因素 |
| 3.3.1 直径: |
| 3.3.2 纵横比(aspect ratio,AR): |
| 3.3.3 尺寸比(size ratio,SR): |
| 3.3.4 动脉瘤部位: |
| 3.3.5 不规则性: |
| 3.3.6 其他测量参数: |
| 3.4 血流动力学危险因素: |
| 3.4.1 动脉瘤形成: |
| 3.4.2 动脉瘤增大: |
| 3.4.3 动脉瘤破裂: |
| 3.5 血管壁病理特征及HR-VWI |
| 3.5.1 颅内囊性动脉瘤血管壁病理特征: |
| 3.5.2 颅内动脉瘤高分辨磁共振风险预测: |
| 3.5.2. 1 评估动脉瘤壁炎性反应: |
| 3.6 人工智能预测模型 |
| 3.6.1 传统预测模型: |
| 3.6.2 人工智能预测模型: |
| 3.7 低风险UIA随访 |
| 4 介入治疗 |
| 4.1 适应证 |
| 4.2 囊状动脉瘤的介入治疗 |
| 4.2.1 介入治疗的主要方式: |
| 4.2.1. 1 单纯弹簧圈栓塞: |
| 4.2.1. 2 球囊辅助栓塞: |
| 4.2.1. 3 支架辅助栓塞: |
| 4.2.1. 4 FD: |
| 4.2.1. 5 覆膜支架置入术: |
| 4.2.2 介入材料选择适应证: |
| 4.3 非囊性动脉瘤 |
| 4.3.1 IDA: |
| 4.4 介入治疗的麻醉管理 |
| 4.5 抗血小板聚集药物使用 |
| 5 开颅治疗 |
| 5.1 适应证 |
| 5.1.1 开颅手术的疗效: |
| 5.1.2 开颅手术的风险: |
| 5.1.3 开颅手术的危险因素: |
| 5.2 夹闭手术 |
| 5.2.1 外科技术的进步: |
| 5.2.2 夹闭术中影像技术: |
| 5.2.3 术中监测及血流控制: |
| 5.2.4 夹闭手术经验与预后: |
| 5.3 血管旁路移植联合动脉瘤孤立术 |
| 5.3.1 血管旁路移植手术方式: |
| 5.3.2 侧支循环评价: |
| 5.3.3 手术适应证: |
| 5.4 开颅术中的麻醉 |
| 5.4.1 麻醉监测: |
| 5.4.2 麻醉药物: |
| 5.4.3 麻醉管理要点 |
| 5.4.3. 1 颅内压管理: |
| 5.4.3. 2 血流动力学管理: |
| 5.4.3. 3 术中脑保护: |
| 5.4.3. 4 呼吸管理: |
| 5.4.3. 5 体温管理:诱导性低体温是否是一种有意义的神 |
| 5.4.3. 6 血糖管理: |
| 5.5 围术期用药 |
| 5.5.1 渗透性脱水剂: |
| 5.5.2 抗癫痫药物: |
| 5.5.3 抗血管痉挛药物: |
| 6 术后随访 |
| 6.1 随访方式及时间点 |
| 6.1.1 随访方式 |
| 6.1.1. 1 DSA: |
| 6.1.1. 2 MRA: |
| 6.1.1. 3 CTA: |
| 6.1.2 随访时间: |
| 6.2 随访期宣教(健康相关生活质量) |
| 6.2.1 HRQo L的评价方式: |
| 6.2.2 UIA患者的生活质量及影响因素 |
| 6.2.2. 1 治疗方式: |
| 6.2.2. 3 精神心理状况与认知功能: |
| 6.2.3 干预措施: |
| 6.3 复发处理 |
| 参与讨论专家(按姓氏拼音排序) |
（5）破裂颅内动脉瘤血管内栓塞术后患者远期预后的影响因素分析及列线图构建：单中心研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 资料收集及评价标准 |
| 1.2.1 术前相关资料： |
| 1.2.2 术中及术后并发症： |
| 1.3 血管内栓塞治疗 |
| 1.4 术后并发症及随访 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 建模组与验证组患者人口学特征及临床资料比较 |
| 2.2 建模组不同预后患者比较 |
| 2.3 建模组患者不良预后影响因素的多因素Logistic回归分析 |
| 2.4 破裂颅内动脉瘤行血管内栓塞治疗患者不良预后列线图模型的建立 |
| 2.5 列线图模型的验证 |
| 3 讨论 |
（6）中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021（论文提纲范文）
| 1 RIA的流行病学与结局 |
| 1.1 RIA的流行病学 |
| 1.2 RIA的自然病史和转归 |
| 2 RIA的手术治疗 |
| 2.1 RIA患者状态的临床评估 |
| 2.2 RIA的术前辅助检查 |
| 2.3 RIA的治疗时机 |
| 2.4 RIA的术前处理 |
| 2.4.1 一般对症治疗： |
| 2.4.2 生命体征监护： |
| 2.4.3 水和电解质平衡与血糖管理： |
| 2.4.4 其他预防性用药： |
| 2.5 RIA治疗术中的麻醉管理 |
| 2.5.1 麻醉前评估： |
| 2.5.2 麻醉监测： |
| 2.5.3 麻醉方法： |
| 2.5.4 麻醉药物： |
| 2.5.5 麻醉管理要点 |
| 2.5.5.1 颅内压管理方面： |
| 2.5.5.2 血流动力学管理方面： |
| 2.5.5.3 术中脑保护方面： |
| 2.5.5.4 电解质管理： |
| 2.5.5.5 呼吸管理： |
| 2.5.5.6 体温管理： |
| 2.5.5.7 血糖管理： |
| 2.5.5.8 血液管理： |
| 2.6 RIA的血管内治疗 |
| 2.6.1 单纯弹簧圈栓塞： |
| 2.6.2 球囊辅助弹簧圈栓塞： |
| 2.6.3 支架辅助弹簧圈栓塞： |
| 2.6.4 FD置入： |
| 2.6.5 覆膜支架置入： |
| 2.7 开颅手术治疗 |
| 2.7.1 夹闭手术： |
| 2.7.2 复合手术： |
| 2.7.3 术中监测及影像： |
| 2.8 围手术期特殊用药 |
| 2.8.1 抗血小板聚集药物： |
| 2.8.2 抗脑血管痉挛药物： |
| 2.8.3 抗癫痫药物： |
| 3 RIA并发症的防治 |
| 3.1 血管内治疗相关并发症的防治 |
| 3.1.1 动脉瘤再破裂： |
| 3.1.2 血栓栓塞： |
| 3.1.3 弹簧圈或支架移位： |
| 3.1.4 分支血管出血： |
| 3.2 手术治疗相关并发症的防治 |
| 3.2.1 牵拉损伤： |
| 3.2.2 静脉性梗死： |
| 3.2.3 动脉性梗死： |
| 3.2.4 动脉瘤再破裂： |
| 3.2.5 颅神经麻痹： |
| 3.3 术后恢复期并发症防治 |
| 3.3.1 早期脑损伤(early brain injury, EBI)的定义： |
| 3.3.2 EBI概述： |
| 3.3.3 脑血管痉挛的处理： |
| 3.3.4 迟发性脑缺血的处理： |
| 3.3.5 SAH相关性脑积水： |
| 3.3.6 癫痫： |
| 3.3.7 血容量及电解质平衡： |
| 3.3.8 贫血： |
| 3.3.9 深静脉血栓和肺栓塞： |
| 3.3.10 心肺并发症： |
| 3.3.11 认知功能障碍： |
| 3.3.11.1 动脉瘤性SAH后认知功能障碍机制： |
| 3.3.11.2 动脉瘤性SAH后认知功能障碍评定量表： |
| 3.3.11.3 动脉瘤性SAH后认知障碍的既往研究： |
| 3.3.11.4 认知功能障碍的防治： |
| 3.3.12 SAH相关性脑水肿： |
| 4 RIA的随访 |
| 4.1 随访方式及时间点 |
| 4.1.1 随访方式 |
| 4.1.1.1 DSA: |
| 4.1.1.2 MR血管成像(MRA): |
| 4.1.1.3 CTA: |
| 4.1.2 随访时间： |
| 4.2 随访期宣教 |
| 4.2.1 生活质量总体评价： |
| 4.2.2 复发处理： |
| 5 指南说明 |
（7）超早期和早期血管内介入治疗Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂的临床疗效（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 两组手术前后NGF、BDNF及NTF比较 |
| 2.2 两组术后CSS评分及GOS评分比较(见表3) |
| 2.3 两组术中血压波动及术后并发症发生情况比较 |
| 3 讨 论 |
（8）合并大脑前动脉A1段发育不良或缺如的前交通动脉瘤血管内介入治疗的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 一.材料与方法 |
| 二.结果 |
| 三.讨论 |
| 四.结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 血流导向装置在颅内动脉瘤治疗中的应用研究进展 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）颅内动脉瘤介入治疗术中不同肝素化方案对术后DWI异常的比较研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 数据收集 |
| 2.2 肝素化方法和分组 |
| 2.3 治疗 |
| 2.4 磁共振检查 |
| 2.5 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 DWI异常的分布结果 |
| 3.3 DWI异常的危险因素 |
| 3.4 临床表现 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 肝素化方式和DWI异常 |
| 4.2 危险因素和DWI异常 |
| 4.3 本研究的局限性 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述一 颅内动脉瘤血管内治疗术后微缺血病变的研究进展 |
| References |
| 综述二 CT灌注成像在评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用 |
| 参考文献 |
（10）小型颅内动脉瘤外科治疗的临床研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 小型颅内动脉瘤的破裂出血严重程度及再破裂出血风险分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 小型破裂颅内动脉瘤治疗疗效及相关风险因素分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 小型未破裂颅内动脉瘤治疗疗效及相关风险因素分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 附图 |
| 文献综述:小型颅内动脉瘤的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读研究生期间发表的学术论文 |
| 攻读研究生期间参加的学术会议 |
四、颅内动脉瘤血管内栓塞治疗进展（论文参考文献）
- [1]长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录因子1表达水平与颅内动脉瘤血管内治疗后复发的关系研究[J]. 王晓锋,张立新,张晓乐. 介入放射学杂志, 2021(11)
- [2]动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管内治疗研究进展[J]. 王伟男,李自如,姚远,朱润秀,袁军. 国际医药卫生导报, 2021(21)
- [3]介入栓塞术后复发颅内动脉瘤的治疗进展[J]. 周配权,王英,丁乙夫,肖晶,陈康. 中国实用医刊, 2021(19)
- [4]中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021[J]. 耿介文,翟晓东,吉喆,向思诗,冯华,王天龙,刘健,朱巍,李文强,米热扎提·吐尔洪,刘海啸,郭为,伍聪,李路莹,梁锐超,曾云辉,郭慎全,何旭英,张鸿祺,杨新健,屈延,贺民,段传志. 中国脑血管病杂志, 2021(09)
- [5]破裂颅内动脉瘤血管内栓塞术后患者远期预后的影响因素分析及列线图构建：单中心研究[J]. 戴娆,马存凯,李玉彪,雷振武,郭应兴. 中国脑血管病杂志, 2021(09)
- [6]中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021[J]. 张彤宇,刘鹏,向思诗,冯华,王天龙,王坤,刘海啸,郭为,李进,田蕊,郭慎全,何旭英,赵兵,王轩,陈周青,吴建梁,麦麦提图尔荪·阿不杜拉,张鸿祺,杨新健,屈延,贺民,段传志. 中国脑血管病杂志, 2021(08)
- [7]超早期和早期血管内介入治疗Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂的临床疗效[J]. 张泉,徐剑峰,韩华强,徐庆余,何鑫. 中西医结合心脑血管病杂志, 2021(12)
- [8]合并大脑前动脉A1段发育不良或缺如的前交通动脉瘤血管内介入治疗的临床研究[D]. 刘超. 西南医科大学, 2021(01)
- [9]颅内动脉瘤介入治疗术中不同肝素化方案对术后DWI异常的比较研究[D]. 张林峰. 南昌大学, 2021(01)
- [10]小型颅内动脉瘤外科治疗的临床研究[D]. 郑鉴峰. 重庆医科大学, 2020(01)