论文摘要
目的：利用可复性机械性完全性肠梗阻模型,观察肠梗阻对于肠屏障功能、营养状况及免疫功能的影响。观察肠梗阻梗阻解除后自然恢复及中药四君子汤对肠屏障功能、营养状况及免疫功能的影响。方法：对动物模型梗阻1天、2天、3天时内毒素、肠粘膜损伤评分、小肠上皮层粘膜完整性情况,总蛋白、白蛋白、前白蛋白、肌酐、转铁蛋白、胰岛素样生长因子-1,白介素-2、肿瘤坏死因子-α、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、补体C3、C4、T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）情况分别进行检测和观察。同时观察肠梗阻解除后,应用四君子汤对上述指标的影响。结果：本实验显示梗阻后模型动物血浆内毒素水平以及Chiu肠粘膜损伤评分明显高于正常对照组。而梗阻后模型动物肠粘膜厚度、肠绒毛高度、隐窝深度、绒毛表面积明显低于正常对照组。血浆内毒素与Chiu肠粘膜损伤评分有明显正相关,而与小肠上皮层绒毛表面积有明显负相关。总蛋白、白蛋白、前白蛋白、肌酐、转铁蛋白、胰岛素样生长因子-1测定均有所下降,以前白蛋白、转铁蛋白、胰岛素样生长因子-1较为敏感,前白蛋白、转铁蛋白、胰岛素样生长因子-1三者有正相关性。肠梗阻后1天工L-2便开始明显下降,肿瘤坏死因子-α在梗阻后2天明显升高,免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、补体C3、C4梗阻后1天已明显升高,而后逐渐上升,CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+比值在肠梗阻后开始上升,梗阻后2天明显高于正常对照组,同时CD8+T细胞百分比明显低于正常对照组；梗阻后3天CD4+T细胞百分比和CD4+/CD8+比值明显低于正常对照组,CD8+T细胞百分比则明显高于正常对照组。在肠梗阻解除后,内毒素水平逐渐降低,且中药治疗组血浆内毒素水平以及Chiu肠粘膜损伤评分明显低于自然恢复组,中药治疗组绒毛表面积明显高于自然恢复组。总蛋白有所下降,白蛋白变化不明显,转铁蛋白、前白蛋白、胰岛素样生长因子-1均有所上升,而中药治疗组明显高于自然恢复组。肠梗阻解除后2天、4天白介素-2升高,中药治疗组明显高于自然恢复组,肿瘤坏死因子-α降低,而中药治疗组明显低于自然恢复组；免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,补体C3、C4在梗阻解除后明显下降,而中药治疗组明显高于自然恢复组；CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+比值在肠梗阻解除后不断下降,而中药治疗组明显高于自然恢复组。结论：肠梗阻后血浆内毒素水平不断升高,肠粘膜损伤不断加重,导致肠粘膜屏障破坏不断加重。由于摄入吸收不足及机体的应激状态,导致蛋白质营养不良。在肠梗阻早期,由于肠屏障破坏及肠功能不全,使肠道细菌及内毒素发生移位等,刺激机体的免疫系统,使机体多种免疫机制增强。随着梗阻时间的延长,免疫系统受到破坏,全身免疫功能出现障碍。肠梗阻解除后,中药四君子汤可有效地修复损伤的肠粘膜上皮细胞,具有保护肠粘膜屏障的功能。同时表现为营养不良和脾胃虚弱,应用中药四君子汤可调节肠道运动和消化吸收功能,增强肠道适应性,改善脾胃虚弱,加快恢复机体的营养代谢和营养状况。而且机体免疫力低下,中药四君子汤益气健脾,促进脾的运化,增进气血,改善机体各种虚损状况,从而纠正免疫紊乱。
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