林国联刘松山许国清肖龙黄素娃（阳江市公共卫生医院529500）
【摘要】目的探讨推拿治疗失眠症的临床效果。方法将我院收治的80例失眠症患者随机分成治疗组40例，对照组40例。治疗组推拿治疗采用摩、推、揉、点等手法，头部穴位及肝俞、心俞等按规划操作；对照组采用劳拉西泮4mg，每晚睡前半小时服。治疗10次为1个疗程。治疗3个疗程后进行疗效比较。结果治疗组治愈28例，治愈率70%，显效6例、无效1例、总有效率97.5%。对照组治愈16例，治愈率40%，显效4例、无效10例、总有效率75.5%。治疗组治愈率和有效率明显高于对照组。结论推拿治疗失眠效果较满意，是一种较为理想的非药物治疗方法。
【关键词】失眠症推拿
【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0211-01
失眠症祖国医学称为“不寝”、“不得眠”，是以经常不能获得正常睡眠的病症，主要是由于长期过度的紧张脑力劳动，激烈的思想情绪波动，或者是体质虚弱大脑皮层功能紊乱所致。我院自2011年1月至2012年6月对80例失眠患者进行对照研究，取得满意疗效，现报告如下：
1、资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料。选择门诊和病房患者80例随机分成两组：门诊就诊患者按门诊序号先后分为治疗组、对照组，满足40例，终止病例观察样本。住院病房患者40例，首先编号，随机抽签分为治疗组、对照组。（1）治疗组40例。其中男15例、女25例，年龄最大者76岁、最小者15岁，平均年龄为45.5岁，病情最长者为20年、最短者为4个月；（2）对照组40例。其中男18例、女22例，年龄最大者68岁、最小者21岁，平均年龄为44.5岁，病情最长者15年、最短者为5个月.两组一般资料相似。
1.1.2诊断标准：所有病例均符合《中国精神障碍诊断分类与标准》第三版修订版（CCMD-3）失眠症诊断标准。(1)以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其它症状均断发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、疲乏或白天困倦等。（2）上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上。（3）失眠引起显著的苦恼、或精神活动效率下降、或妨碍社会功能。（4）排除躯体疾病或精神障碍引起的失眠症。
1.2方法
1.2.1治疗组
推拿治疗：①患者俯卧位。术者以推、揉、点等手法施于患者背部两侧膀胱经，以一指禅推法着重施术于心俞、肝俞，之后捏背3-5遍结束，时间10min。②患者仰卧位。术者以摩、推、揉、颤等施术于腹部约7min。③患者仰卧位。术者坐在患者的头顶前，点揉于潜竹、鱼腰、角孙、印堂等穴各1min。以一指禅推面部，自印堂经神庭至头维，回至印堂经阳白至太阳，再从晴明始绕眼眶1周，分抹面额，之后双手置于患者枕后重点点揉玉枕穴附近的阿是穴10min，五指叩头顶部结束，时间15min。然后重点点揉百合、四神聪、上星、安眠、神门（双）、内关（双）、三阴交（双）、太冲（双）、悬钟（双）、照海、申脉等各1分钟。④根据病情辨证加用穴位按摩：如心脾两虚型，可点揉足三里、阴陵泉；痰热内扰型：可点揉中脘、丰隆、内庭；肝郁化火型：点揉合谷、行间、侠溪。阴虚火旺型：可点揉太溪等穴。⑤疗程：1次/d，10d为一个疗程，治疗3个疗程。
1.2.2对照组。单纯安眠药治疗，劳拉西泮4mg，每晚睡前半小时服。
1.3疗效标准
①治愈：睡眠正常或夜间睡眠时间在6小时以上，无夜醒，伴发症状消失；②显效：入睡接近正常，睡眠深度加深；③有效：入睡明显改善、有夜醒能再入睡，第二天有时自感疲乏；④无效：失眠症状基本无改善；
1.4统计学处理。
采用spss16.0统计软件进行分析，对计数资料用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1结果见表1，两组患者经过3个疗程的治疗，治疗组总有效率97.5%，对照组75.5%，两组疗效比较，差异有统计学意义（x2=8.538p<0.01）。提示推拿治疗失眠症有较好的疗效，总有效率明显高于对照组。
表1：两组患者治疗效果比较
3、讨论
失眠症祖国医学称为“不寝”、“不得眠”，是以经常不能获得正常睡眠的病症，其病机大多由于心神不宁、心肾不交、神气不舍、阴阳失调等。明·张景岳《景岳全书·不寐》记载：“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐”。说明了神之失常是失眠的主要病机，也是“神主失眠”学说的代表。人体生命活动全靠人身阴阳之气的运动变化来推动，故而“阴阳主失眠”学说与“神主失眠”学说是相通的[6]。我国传统推拿具有疏通经络、活血化淤、调和阴阳的作用。因此，点揉百合、四神聪，具有醒脑开窍、养心安神之功。安眠属奇穴，点揉该穴有镇静安眠的功效，神门属心经原穴，手少阴之脉所注为输，点揉该穴具有宁心除烦安神的作用；三阴交为足三阴经脉交会穴，点揉该穴具有健脾益肝强肾、清心醒脑养血安神之功；太冲为肝之原穴，足厥阴之脉所注为输，点揉该穴具有平肝解郁安神之功；推拿按摩心俞、肝俞及头部穴位，能使紊乱的脑功能恢复正常，可以起到镇静安神、调理阴阳平衡而治疗失眠。本研究显示，治疗组40例失眠症患者采用传统推拿治疗3个疗程后，有效39例，总有效率高达97.5%，对照组40例，有效30例，总有效率75.5%。同时因失眠而诱发症状消失或者明显好转，传统推拿治疗具有很好的疗效，治疗过程中患者无不适感，无不良反应，有推广价值。
此外，失眠与情绪变化关系非常密切。即神不安则不寐，因此，要保持心情舒畅，消除不安情绪；同时要进行适当的运动锻炼，养成起居作息定时的良好习惯。注意劳逸结合，也是保证该病疗效的关键。
参考文献
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[6]刘兰英、孙建华，健脑调神针刺法治疗慢性失眠症对睡眠质量影响的探讨[j].针灸临床杂志.2009.25(1):4.