李红梅路娟(内蒙古鄂尔多斯市中医院017000)
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）08-045-01
急性阑尾炎居急腹症首位，其病因主要是梗阻和感染，典型症状为转移性右下腹痛，主要体征是麦氏点压痛，但有些患者症状、体征不典型，常会造成误诊。超声检查是诊断急性阑尾炎最简便的方法，现将我院2004—2009年期间诊断急性阑尾炎89例进行分析回顾，以便更好地提高诊断准确率。
资料与方法：
89例患者均经超声提示为急性阑尾炎，均经手术、病理证实。发病年龄6岁至70岁，病程几小时至10余天，患者均有不同程度的腹痛病史，其中5例化验血象无明显改变，余84例白细胞均有不同程度的升高。
使用麦迪逊SONOACEX8彩超仪，患者取仰卧位，分别用凸阵与线阵探头在麦氏点周围进行反复扫查，必要时可加压探查，以便及时准确地发现病灶，女性患者需充盈膀胱与妇科疾病鉴别。
结果：
单纯性阑尾炎50例，声像图特征:纵切面增粗的阑尾呈低回声盲管状结构，形如手指状(图1)，横切面阑尾呈“靶环”状，加压后形态不改变，部分可见粪石强回声，伴有明显声影（图2）。
化脓性、坏疽性阑尾炎33例，声像图特征：阑尾明显增粗、饱满，腔内可见低回声或透声性差的无回声区（图3），部分腔内可有较大粪石，周围可见中强回声组织增多、包绕，坏疽时，周围可出现较多的不规则低回声区。
穿孔型阑尾炎6例，声像图特征：阑尾区可显示回声不均的包块，轮廓模糊，右下腹肠间隙、盆腔可见透声性欠佳的无回声区。
讨论：
典型的阑尾炎临床诊断并不困难，但病程不同及患者个体差异，临床症状不典型的阑尾炎也常常可见。近年来，随着超声技术的不断发展，急性阑尾炎的诊断符合率明显提高了，超声检查有其优越性，对急性阑尾炎的诊断与治疗有重要意义，超声检查具有以下优点：1.超声不仅可对临床不典型的阑尾炎提供客观影像学依据，而且还可显示病变阑尾部位，对确定手术切口的位置有一定的帮助；2.超声能实时、准确提示阑尾周围渗出、粘连以及有无脓肿形成等重要情况，有利于选择合理的治疗方法；3.方法简便，无创伤，可重复检查，患者易接受。