体外循环心脏术后急性肝损害的危险因素分析

论文摘要

目的：通过分析体外循环下冠状动脉旁路移植(CABG)术后肝功能损害的危险因素,认识体外循环心脏手术后肝功能损害的发生规律及特点。方法：选择2009年1月到2009年11月期间泰达国际心血管医院单纯冠状动脉旁路移植术实施心肺转流,体外循环的患者共248名。全面采集这些病例术后发生急性肝功能损害可能的相关因素,分别以反映肝功能的不同的生化指标为标准,对这248例病人可能发生肝功能损害的相关因素,先进行单因素分析,初步筛选出有意义的变量再进行多因素Logistic回归分析,最后把统计分析所得的五组结果,结合临床综合分析得出最后结论。结果：以术后ALT>40 IU/L为标准,回归分析结果显示：年龄、高血压严重程度、心胸比例、左室射血分数为肝功能损害的高危因素(P<0.05)；以术后AST>40 IU/L为标准,回归分析结果显示：CPB转流时间、主动脉阻断时间、CPB尿量、血液回收量为肝功能损害高危因素(P<0.05)；以术后TBIL>22μmol/L为标准,回归分析结果显示：术前高血压程度、术前TBIL、CPB尿量、体外红细胞用量为肝功能损害高危因素(P<0.05)；以术后DBIL>5.9μmol/L为标准,回归分析结果显示：心胸比例、术前高血压程度、术前ALT、术前DBIL、术前TBIL、体外红细胞用量、术后带管时间为肝功能损害高危因素(P<0.05)；以术后ALB<30g/L为标准,回归分析结果显示：心功能分级、术前脂肪肝程度、术前AST、术前ALB、术前GLO为肝功能损害危险因素(P<0.05)。结论：综合比较以上以不同的标准得出的不同结果,结合临床可以得出：患者的年龄、术前的心功能、肝功能客观指标,以及CPB转流时间、主动脉阻断时间、出血量、输血量、术后带管时间等因素是行体外循环下行冠状动脉旁路移植术患者,术后肝功能损害的危险因素。体外循环心脏术后肝功能损害是手术前、手术中、手术后多种因素共同作用的结果。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语/符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 对象和方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 记录指标
• 1.2.1 术前情况
• 1.2.2 术中情况
• 1.2.3 术后情况
• 1.3 方法
• 1.4 定义与标准
• 1.4.1 心功能分级
• 1.4.2 高血压
• 1.4.3 病史
• 1.4.4 血管B超
• 1.4.5 左室射血分数
• 1.4.6 脂肪肝程度
• 1.4.7 术前实验室检查结果
• 1.4.8 术前准备
• 1.4.9 麻醉处理
• 1.4.10 手术过程
• 1.4.11 体外循环
• 1.4.12 术后处理
• 1.5 统计方法
• 结果
• 2.1 一般资料的统计结果（有少量数据丢失）
• 2.1.1 年龄
• 2.1.2 性别
• 2.1.3 心血管病变情况
• 2.1.4 术前合并症
• 2.1.5 术前主要生化指标
• 2.1.6 术中麻醉主要指标
• 2.1.7 术中体外循环主要指标
• 2.1.8 术后主要指标统计
• 2.2 体外循环CABG术后急性肝功能损害的危险因素分析结果
• 2.2.1 以CABG术后血清ALT为标准的多因素分析结果
• 2.2.2 以CABG术后血清AST为标准的多因素分析结果
• 2.2.3 以CABG术后血清TBIL为标准的多因素分析结果
• 2.2.4 以CABG术后血清DBIL为标准的多因素分析结果
• 2.2.5 以CABG术后血清ALB为标准的多因素分析结果
• 2.3 小结
• 讨论
• 3.1 术前因素的分析
• 3.1.1 年龄
• 3.1.2 性别
• 3.1.3 心脏相关危险因素
• 3.1.4 术前合并症
• 3.1.5 术前主要的生化指标
• 3.2 术中因素分析
• 3.2.1 体外循环
• 3.2.2 手术和麻醉
• 3.2.3 输血
• 3.3 术后因素分析
• 结论
• 参考文献
• 发表论文情况说明
• 综述
• 体外循环心脏术后急性肝损害产生的因素分析
• 综述参考文献
• 致谢