潘玲林栋萍（新疆巴州人民医院护理部新疆库尔勒841000）
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)04-0249-02
【关键词】安全隐患管理制度护理人员措施
随着现代医疗护理活动日趋复杂化，各种影响护理安全的因素不断增加，病人在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的风险。医院应最大限度地消除护理不安全因素。如何消除护理安全隐患是每个护理人员和管理者的一项重要工作。
1护理人员方面
1.1护理人员的配置不能满足病人的需要护理人力资源的缺乏，医护比例失调,尤其是病人的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成工作时注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位，给病人带来不安全感。
1.2责任心不强、业务水平不高护理人员业务知识缺乏,工作经验不足，病人病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救病人，影响护理效果。
1.3法制观念淡薄，缺乏自我保护意识
1.3.1护理人员法律意识不强，对病人实施治疗和护理时,没有及时履行告知义务,忽视了病人的知情同意权；护士只重视解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题等均可导致护患纠纷。
1.3.2护理记录单中也存在大量安全隐患未深入病房了解患者、观察病情，凭印象记录，护理记录真实性、及时性、准确性不够，一旦发生纠纷，拿不出真实可靠的证据，导致不同程度的安全隐患。
1.4医患沟通不协调医疗事故近年来居高不下的主要原因之一是医患之间、工作人员之间沟通障碍。沟通不当易引发医患纠纷。
1.5专业技能不熟练随着护理新观念、新技术的不断更新对护理人员的要求越来越高，这不仅对护理人员造成较大的压力，而且导致护理工作中技术风险增大。
2医院方面
2.1体制不健全各种规章制度不健全不完善，约束力不强，监控不严，督查不力；或者有各种制度但未严格落实。
2.2专业仪器不健全吸痰吸氧管道老化，供氧、供电、消毒等设施不完备；呼吸机、监护仪、除颤仪、微量泵等未及时保养维修，使用时性能不良等都是较为严重的安全隐患。
2.3基础设施不完备地面、地板、磁砖不防滑，走廊无扶手；消防通道堵塞、消防设备不全等，这些因素将会导致不安全结果。
3患者方面
3.1不遵医行为患者缺乏医疗常识，对自身疾病认识不充分，不配合治疗与护理，违背医嘱与护嘱出现不遵医行为也是导致护患纠纷的因素。
3.2病人或家属期望值过高病人对疾病缺乏正确认识，对医院期望值过高，心理承受力差，易产生焦虑、恐惧等情绪。如出现治疗效果不明显或病情反复，就会不信任医生，导致病人人为的护理不安全因素。
3.3自杀意念和不良心境病人及其家属由于疾病，特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素，容易产生不良心境，可能导致过激行为，引发护患冲突。
4对策
4.1提高护士的整体素质
4.1.1对护理人员的基础知识、基本理论、基本技能定期进行考核，并分期分批举办专业技术培训班，做到培训人人参加，人人合格。
4.1.2加强护士规范化培训和继续教育加强护士再学习，广泛宣传并加强学习职业道德高尚的典型事例,使护理人员们树立忠于职守、爱岗敬业的信念，修订完善各种规章制度，并认真组织学习。要求严格执行各种技术操作规范、常规和标准流程。可选送有前途的年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展理论水平。对违反规章制度的人根据不同情况进行指导、教育、通报、惩罚。
4.2加强法律法规教育和培训，增强自我保护意识
4.2.1经常组织护理人员学习医疗事故处理条例和有关的法律法规,强化法制意识。
4.2.2重视医患沟通，提倡人性化服务切实关心患者的需要，主动和病人及家属沟通，有的放矢的加强人文关怀，自觉实施全面告知制度。实行保护性医疗制度，提高患者的遵医度，避免各种不遵医行为的发生。
4.2.3严格质量控制，减少差错纠纷一是护理记录在内容、格式、要求和管理上要适应“举证倒置”的新形势。突出记录的实用性，能及时动态地反映病情发展变化，体现护士的责任感和证据意识。二是要严格质量监控是保证护理安全的有力措施。质量监控采取随机抽查和定期检查、全面检查和重点检查相结合的方式，重视护理流程中的每一个环节质量。
4.3完善医院支持系统
4.3.1护理人员的数量与梯队结构合理，护士与床位比达到卫生部的规定，护士人力配置确保满足实施等级护理的质量与患者安全的需要。科学合理的运用弹性排班制，充分利用人力资源，提高工作效率。
4.3.2物资隐患护理物品、设备与药品是构成护理能力的重要组成部分，质量好坏直接关系到护理技术的正常发挥，影响护理效果，剔除形成护理不安全的因素。
4.3.3院内高层门窗应安装防护栏。
4.3.4医院后勤保障系统能满足临床工作需要。
参考文献
[1]刘文清，黄欣，郭英.加强护理安全管理，防范护理纠纷[J].西南军医，2005，7（6）：89～90.
[2]张小丽.护理纠纷的原因及防范[J].护理研究，2006，20（3C）：828-829.