论文摘要
背景:正常的羊水量对胎儿生长发育具有重要意义。妊娠晚期羊水量少于300ml为羊水过少（oligohydramnios）,我国发生率0.4-4%。随着超声技术的发展,可提前发现羊水过少并加以干预和治疗,降低围生儿死亡率,由于羊水过少对母儿均有不利影响,如何正确处理羊水过少对母婴保健有重要意义。目的:本文采用病例对照研究,对研究组和对照组的临床资料进行分析,观察羊水过少孕产妇的母婴并发症情况,探讨羊水过少相关因素及对母婴妊娠结局的影响,并对不同程度的羊水过少对妊娠结局及对围生儿的影响进行进一步分析,为进一步加强羊水过少围产期管理提供临床依据。方法:选取山东省千佛山医院2009年1月-2010年12月孕晚期诊断为羊水过少孕妇137例作为研究组,其中133例产前B超发现羊水过少,75例羊水指数>5cm,但≤8cm（临界性羊水过少）;58例羊水指数≤5cm（绝对羊水过少）。随机选取同期在本院住院分娩的孕晚期羊水正常孕妇137例作为对照组,分别记录孕妇年龄、孕周、妊娠期高血压疾病、剖宫产、阴道难产等和新生儿情况（羊水污染、胎儿窘迫、巨大儿、低出生体重儿等）,用χ2检验等统计学方法比较其发生率,进行病例对照研究。并对B超提示临界性羊水过少与绝对羊水过少孕妇妊娠结局及围生儿情况进行单独研究,对两组剖宫产率、胎儿窘迫等情况进行病例对照分析。结果:研究期间羊水过少者137例,年龄22-40岁,平均（29.51±3.13）岁,双胎2例,共娩出婴儿139个,体重1700-4620g,分娩孕周为35.0-41.5周。对照组羊水正常孕妇137例,年龄20-41岁,平均（29.01±3.68）岁,双胎1例,共娩出婴儿138个,体重2060-4300g,分娩孕周为34.5-42.1周。两组中均无孕产妇及胎儿及新生儿死亡。比较两组孕妇年龄差异无统计学意义（P>0.05）。羊水正常组剖宫产48例,妊娠期高血压疾病3例,阴道难产2例,羊水污染13例,低出生体重儿7例,胎儿窘迫2例;羊水过少组剖宫产87例,妊娠期高血压疾病10例,阴道难产6例,羊水污染36例,低出生体重儿17例,胎儿窘迫16例,经过统计学检验羊水过少组剖宫产率、妊娠期高血压疾病发生率、阴道难产率、羊水污染率、低出生体重儿发生率、胎儿窘迫发生率均明显高于羊水正常组（P<0.05）。对于临界性羊水过少与绝对性羊水过少分析后发现,前者剖宫产率、胎儿窘迫率及羊水污染率明显低于后者（P<0.05）,差异具有统计学意义。结论:羊水过少严重影响围产儿的健康,不同程度的羊水过少对分娩方式具有影响意义,对临界性羊水过少严密监护下经阴试产可以在一定程度上降低剖宫产率;对于羊水指数<5.0cm的孕妇,胎儿宫内储备能力常常降低,应当及时剖宫产终止妊娠,以降低对围生儿的危害。