安徽省马鞍山市中心医院急诊科病房
摘要：目的：探讨疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的创伤性骨折患者100例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各50例。对照组术后行常规护理，观察组在对照组基础上，加用疼痛控制护理。比较两组护理效果。结果：经过护理后，在骨折愈合时间和住院时间上，观察组均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在视觉模拟评分法（VAS）评分和护理满意度上，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响显著，可有效加快患者康复进程，改善患者关节功能，提高患者护理满意度，值得进一步在临床上推广应用。
关键词：疼痛控制护理创伤性骨折术后康复
创伤性骨折在临床骨科中属常见病和多发病，最为常见的类型为四肢骨折。当患者发生创伤性骨折后，通常伴有功能障碍，局部疼痛等临床症状，临床上对创伤性骨折患者进行治疗的主要方式为手术疗法，创伤性骨折以及手术创伤均会导致患者出现不同程度的疼痛感，疼痛会导致患者出现焦虑、痛苦等情绪，使患者的体能耗竭，情况严重时，还会导致患者出现血压升高，呼吸急促以及骨骼肌收缩等情况[1]。有资料显示，疼痛控制护理可有效改善创伤性骨折患者疼痛感，促进患者疾病康复[2]。本次研究就选取2016年1月至2017年1月我院收治的创伤性骨折患者100例，探讨疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响。报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本次研究选取2016年1月至2017年1月我院收治的创伤性骨折患者100例，本次研究经医院伦理委员会评审通过。按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各50例。对照组男33例，女17例，年龄19~63岁，平均（34.8±6.9）岁，其中包括17例前臂骨折患者，15例肱骨骨折患者，12例胫腓骨骨折患者，6例股骨骨折患者。其中包括左侧骨折患者31例，右侧骨折患者19例。其中包括33例交通事故伤患者，17例高处坠落伤患者；观察组男32例，女18例，年龄17~65岁，平均（36.1±7.1）岁，其中包括16例前臂骨折患者，14例肱骨骨折患者，13例胫腓骨骨折患者，7例股骨骨折患者。其中包括左侧骨折患者33例，右侧骨折患者17例。其中包括31例交通事故伤患者，19例高处坠落伤患者。两组患者在性别，年龄，骨折类型，致伤原因等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
纳入标准：经X射线，CT等检查，结果显示为创伤性骨折；对本次研究内容知情同意，签署知情同意书。
排除标准：病理性骨折患者；精神异常患者；重大脏器疾病患者；认知功能障碍患者。
1.2研究方法
对照组行常规护理，内容包括病情观察、病房环境护理、用药护理、健康教育等。观察组在对照组基础上，加用疼痛控制护理。内容包括：（1）对专业护理小组进行组建。小组成员需由理论知识丰富，业务操作熟练的护理人员来担任。对患者的术后疼痛程度采用语言评估法进行评估，包括患者的健康史，手术史，临床症状等，参照评估结果，对护理方案进行制定。（2）对患者的疼痛程度进行评估。每隔2d为患者开展1次疼痛评估，参照评估结果，对护理方案进行及时调整。同时为患者开展有效的心理疏导工作，使患者的注意力得以转移，减轻疼痛感，指导患者家属为患者提供家庭支持。（3）针对性护理。如患者的疼痛类型为压迫性疼痛，是由体位不恰当引起，则护理人员将最佳制动方法，以及如何进行体位摆放告知给患者。如患者的疼痛感来源于固定装置（石膏，外固定支架），是由固定装置过紧所致，则对固定装置进行调整或重新安放。如患者的疼痛感是由切口创面，或是神经血管受到损伤而导致，则为其开展物理镇痛，可采用冰袋等减轻患者疼痛感。同时可将患肢抬高，适时适度开展按摩。指导患者开展松弛训练。训练方法为：取平卧位，闭眼放松身体，时间3min，后吸气，开始缓慢发力，将双拳紧握，保持10s后，吐气，将身体放松。伤情过重者，不宜开展松弛训练。（4）换药护理。在更换切口敷料时，护理人员动作不可粗暴，在对药物进行更换前，指导患者少量食用食物，使其机体疼痛耐受度得以提高。对药物进行更换时，护理人员可通过聊天等方式，转移患者注意力，减轻其疼痛感。
1.3观察指标
观察两组术后骨折愈合时间，住院时间，VAS评分，以及护理满意度。VAS为0~10分，0分无痛，10分疼痛最为剧烈。护理满意度采用自制护理满意度调查表评价，满分共100分，≧90分为满意，<60分为不满意，其余为一般满意。总满意度=（满意+一般满意）/总例数x100%。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。用来表示计量数据，行t检验；用[n，（%）]来表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组术后骨折愈合时间及住院时间比较
经过护理后，在骨折愈合时间和住院时间上，观察组均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
2.3两组护理满意度比较
对照组满意17例，一般满意21例，不满意12例，总满意度为76.00%；观察组满意30例，一般满意15例，不满意5例，总满意度为90.00%。观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（x2=6.945，P<0.05）。
3讨论
创伤性骨折主要为四肢骨折，在临床骨科中属常见病和多发病，局部疼痛，功能障碍为其主要临床症状，临床上主要采取手术疗法进行治疗[3]。但术后疼痛可导致患者出现焦虑，痛苦等情绪，使患者的体能耗竭，情况严重时，还可能导致患者的血压出现升高，呼吸变得急促，具有较大危害[4]。因此，采取有效的护理干预措施降低患者术后疼痛感，对于患者的心理健康，以及疾病康复具有积极意义。本次研究结果表明，采用疼痛控制护理后，相较常规护理，患者的术后骨折愈合时间和住院时间更短，VAS评分更低，患者的护理满意度更高。这也和前人的研究结果相符[5]。
综上所述，疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响显著，值得进一步在临床上推广应用。
参考文献：
[1]苏树娟.舒适护理在创伤性骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，15（10）：63-64.
[2]潘杏玲，冯周莲.舒适护理对创伤性骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].中国医学创新，2014，28（29）：89-90，91.
[3]赵艳梅.分析探讨疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果[J].中国实用医药，2015，11（6）：237-238.
[4]王燕蓉，沈恬静.综合护理干预在创伤性骨折术后发热患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，38（24）：37-39.
[5]吴贵玲，彭颖皓，邱晓霞等.老年创伤性骨折围术期深静脉血栓前期护理干预[J].国际护理学杂志，2015，41（22）：3063-3065.