韩峰
黑龙江省伊春市中心医院黑龙江伊春市153000
摘要：目的：讨论细胞技术在血小板检验中的应用价值，为血小板检验提供相关的实际医学依据。方法：将我院2017年8月收治的90例患者的血液标本按照血小板大小的不同分为小、正常和大血小板组，根据血小板数量的不同分为降低、正常、增高血小板组。在其中使用光学法和电阻抗法作比较来对标本进行血小板鉴定，外加手工血小板显微镜技术法做对比，并根据血小板直方图和小红细胞作用来判断影响。结果：从数量组来看，电阻抗法、光学法、手工法血小板技术较为相近；在血小板直方图和小红细胞影响上，光学法和手工法较接近。结论：光学法用于血小板技术对抗小红细胞的检验干扰和不典型细胞形态上技术较准确，有一定实际应用价值，值得实际的临床分析应用推广。
关键词：细胞技术；血小板检验；应用价值
Abstract：Objective：Todiscusstheapplicationvalueofcelltechnologyinplatelettestandproviderelevantpracticalmedicalevidenceforplatelettest.Methods：Thebloodsamplesof90patientsadmittedinourhospitalinAugust2017werepidedintosmall，normal，andlargeplateletgroupsaccordingtotheplateletsize.Accordingtotheplateletcount，theplateletgroupwaspidedintolower，normal，andincreasedplatelets.Theopticalandelectricalimpedancemethodswereusedtocomparetheplateletidentificationofthesamples，plusthemanualplateletmicroscopytechniqueforcomparison，andtheeffectsweredeterminedbasedontheplatelethistogramandtheroleofthesmallredbloodcells.Results：Fromthequantitativegroup，theelectricalimpedancemethod，opticalmethod，andmanualplatelettechniqueweresimilar；intheplatelethistogramandtheinfluenceofsmallredbloodcells，theopticalmethodandthemanualmethodwerecloser.Conclusion：Theopticalmethodismoreaccuratefortheinterferenceofplatelettechnologyagainstthedetectionofsmallredbloodcellsandatypicalcellmorphology.Ithaspracticalapplicationvalueandisworthyofpracticalclinicalanalysisandapplication.
Keywords：Celltechnology；Platelettest；Applicationvalue
前言：
细胞技术包括很多种，像光学法、干细胞法、流式细胞技术法等，可见细胞技术在应用上很广泛。血小板检验中血小板技术至关重要，但是否能起到相关临床上的意义，得用具体效果说话。血小板技术是指单位体积血液中血小板所含的数目，现在是临床上常规检查项目之一，在出血性疾病、血栓性疾病治疗上血小板技术的准确性起着至关重要的作用。一般通过血液分析仪器来完成。电阻抗法较常见，但是该方法受到影响的因素较多，像血小板大小、体积差异等。
1资料和方法
1.1基本资料
搜集我院2017年8月收治的刚入院90例患者的静脉血液标本，并且要求清晨空腹采集静脉血标本，并加入抗凝剂封存及时送检验。同时排除了一切可能影响本次研究的因素，旨在获取较为准确的研究结果。所有患者均在自愿参加志愿书上签字，表示自愿参加本次研究。
1.2基本方法
将血小板按照大小不同分为大、正常、小，按照数量不等分为降低组、正常组、增高组，并根据形态学血小板直方图和小红细胞影响，使用仪器同时进行光学法和电阻抗法的血小板技术，按照手工显微镜技术法为标准来计算结果准确性。手工法为PLT计数参考方法，是用1%的草酸铵液作溶血稀释剂，在显微镜下，用血细胞计数板人工计数，严格按照明文规定的要求操作，手工计数3次取均值。仪器法采用CouLterS-CAL校准品校准CouLterAc-Diffl再用EDTAK2抗凝新鲜全血定值，最后用定值的新鲜全血校准SysmexXE-2100全自动血液分析仪，采用高、中、低三个浓度的SysmexXEcheck质控品做每日室内质控。然后分别用电阻抗法、光学法对同一标本进行测定，在2h内计数完成。血液分析使用XE-2100型血液分析仪器和按照规格原装配套的试剂，按照仪器使用的要求来校准和进行质量的监控。按照全国临床的检验标准进行对手工血小板检验中的技术法的原配试剂配置，该试剂一般采用草酸铵。
2.结果
3.讨论
电阻抗法，根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液里的血细胞颗粒，在通过计数小孔时引起电阻的变化为基础，对血细胞进行计数和体积测定。光学法用前向散射光检测血小板体积，由荧光强度提供RNA信息进行内部结构的确认和计数。血小板计数是测定全血中的血小板数量浓度，对血液系统疾病的诊断和治疗有重要的参考价值。近年来，准确的血小板计数是血液学和检验医学界的研究热点，这是由于血小板较易粘附于破损的血管壁上，对其计数检测数值均比实际值低：血小板计数的方法较多，但准确性较差，临床上输注血小板价格高昂，且易发生免疫性输血反应和存在感染的风险，故国外学者多主张降低输血小板的起点（riggerpoint）或阈值（threshold），因此准确计数血小板迫切而且重要。血小板计数可分为目视显微镜计数法和血液分析仪法。目视显微镜计数法受影响的因素较多。如个体技术差异、试剂量等，计数技术远不能满足临床的需要，但因为手工法为直接对血小板进行计数，故仍为WHO推荐的血小板计法。试验中严格按照操作规程。由本次研究得出：光学法对血小板的形态监别能力强，能够排除一些因素的干扰，可以准确测定混有大血小板、血小板凝集、小红细胞或红细胞碎片等异常血液标本的血小板数，进一步保证了异常血液标本中血小板检测结果准确性。因此，在血小板检险中使用光学法技术检验血小板，可以排除白小板形态、血细胞大小和血小板数量对技术造成的干扰，在这方面光学法具有重要意义。但在节约成本和血小板直方图、血细胞直方图正常的情况下，可以选用电阻抗法得到准确结果。
参考文献：
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