论文摘要
目的：观察复方百合煎剂治疗慢性萎缩性胃炎（湿热阴伤型）的临床疗效。方法：观察病例100例，均来源于本院消化内科住院病例（2005.9～2006.8），皆属于湿热兼阴伤型，按住院先后顺序依照随机数字表，随机地分为2组：实验组（复方百合煎剂）和对照组（三九胃泰颗粒）。其中治疗组50例（男28例，女22例，年龄32～75岁，平均55.1±11.51岁；病程2个月～40年，平均8.42±8.34年），胃镜及病理检查：伴肠上皮化生27例，伴不典型增生5例，Hp感染14例；对照组50例（男27例，女23例，年龄30～77岁，平均59.12±10.61岁；病程3个月～40年，平均8.47±7.92年），胃镜及病理检查：伴肠上皮化生20例，伴不典型增生9例，Hp感染10例。所有患者的胃镜活检均取自胃窦大、小弯侧，临床胃镜检查以及病理诊断为慢性萎缩性胃炎。两组在年龄、病程、胃镜、病理等方面经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。结果：1．两组临床疗效比较，见表1：治疗组痊愈5例，显效15例，有效26例，无效4例，总有效率为92.00％；对照组痊愈2例，显效11例，有效20例，无效17例，总有效率为66.00％，卡方=7.336，P=0.007＜0.05，治疗组与对照组比较有显著性差异，提示复方百合煎剂治疗组的临床疗效显著优于三九胃泰颗粒对照组。2．两组治疗前后证候疗效比较，见表2：治疗组临床痊愈12例，显效27例，有效9例，无效2例，总有效率为96.00％；对照组临床痊愈7例，显效17例，有效10例，无效16例，总有效率为68.00％，卡方=11.793，P=0.001＜0.05，治疗组与对照组比较有显著性差异，提示复方百合煎剂治疗组的证候疗效显著优于三九胃泰颗粒对照组。3．两组治疗前后主要症状变化比较，见表3：其中胃脘及胸胁胀满的卡方=12.042，P=0.001＜0.05；胃脘痛的卡方=18.086，P=0.001＜0.05；口干口苦的卡方=23.804，P=0.001＜0.05；嗳气反酸的卡方=12.846，P=0.001＜0.05；纳差的卡方=16.011，P=0.001＜0.05；大便干燥的卡方=11.093，P=0.001＜0.05，两组统计均有显著性意义（P＜0.05），提示复方百合煎剂治疗组对胃脘及胸胁胀满、胃脘痛、口干口苦、嗳气反酸、纳差、大便干燥的治疗后症状的消失显著优于对照组。4．两组治疗前后胃镜积分比较，见表4：两组比较，治疗组治疗前的胃镜积分为1.78±0.68，治疗后的胃镜积分下降为0.94±0.62；对照组治疗前胃镜积分为1.88±0.56，治疗后胃镜积分下降为1.54±0.71，经T检验，治疗组的均数为0.84，对照组的均数为0.34，0.84＞0.34，T=5.2837，p=0.00＜0.05，两组统计有显著性意义，提示复方百合煎剂治疗组经治疗后胃镜积分下降明显优于三九胃泰颗粒对照组。5．两组治疗前后病理组织学变化比较，见表5：两组在慢性炎症、腺体萎缩、肠上皮化生的卡方分别为30.136、21.007、6.170，P值分别为0.001、0.001、0.013，均＜0.05，提示复方百合煎剂治疗组改善慢性炎症、腺体萎缩、肠上皮化生优于对照组，疗效存在显著性差异，而不典型增生的P值为0.505＞0.05，提示治疗组在改善不典型增生方面与三九胃泰颗粒对照组比较，疗效不存在显著性差异。6．两组对Hp的根除率比较，见表6：治疗组治疗前14例，治疗后1例，根除率为92.86％；对照组治疗前2例，治疗后8例，根除率为20.00％，治疗组与对照组比较，卡方=10.286，P=0.001＜0.05，两组统计有显著性意义，提示复方百合煎剂治疗组对Hp的根除率显著优于三九胃泰颗粒对照组。7．两组症状改善有效率和疗程关系比较，见表7：做直线相关检验Y=5.2381+1.5714X，相关系数为0.9986，P=0.0334＜0.05，提示两组症状改善有效率的提高与疗程的增加有关系，说明随着疗程的增加，有效率也随着提高。卡方=4.884，p=0.027，P＜0.05，两组统计有显著性意义，提示复方百合煎剂治疗组的症状改善有效率，随着疗程的增加显著高于三九胃泰颗粒对照组。结论：复方百合煎剂以清热利湿，养阴和胃法组方用药，对湿热阴伤型的慢性萎缩性胃炎，在临床症状、体征的消失或缓解，治疗胃粘膜炎症、腺体萎缩、肠上皮化生、消除幽门螺杆菌方面均有较好的疗效，与三九胃泰颗粒对照组比较，治疗组疗效显著优于对照组，但对异型增生的治疗，两组疗效没有显著性差异。研究结果证实了湿热和阴伤为慢性萎缩性胃炎的病机和发病关键，复方百合煎剂能显著地提高临床疗效，可作为治疗慢性萎缩性胃炎的一条有效途径。