抗生素—益生菌制剂序贯治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察

论文摘要

目的:1.观察抗生素和益生菌制剂在D-IBS患者中的疗效;2.观察上消化道重叠症状对D-IBS治疗和疗效判断的影响;3.探讨D-IBS患者生活质量改善程度与疗效的相关性。方法:83例门诊D-IBS患者分为3组:A组进行序贯治疗,先使用抗生素、得舒特和谷参肠安1周,然后用得舒特、益生菌制剂、谷参肠安治疗7周;B组进行菌剂治疗,应用得舒特、谷参肠安加益生菌制剂治疗8周;C组进行一般治疗,应用得舒特、谷参肠安治疗8周。记录治疗前后消化道症状评分、Bristol评分、排便频率、SF-36量表评分。结果:1.消化道症状评分的变化情况:各组入组时重叠上消化道症状的比例无显著性差异（A组58.3%、B组50%、C组60.9%,P=0.726）。按照全消化道症状评分比较:入组时、治疗中（第4周和第8周）各组间的症状评分无显著性差异（P>0.05）;在第12周（治疗结束后4周）,A组评分低于C组（P=0.041）,A、C组分别与B组比较,均无统计学差异（P=0.716,0.094）。按照下消化道症状评分比较:各组治疗中及治疗后（第2,4,8,12周）较入组时腹痛持续时间明显缩短,腹痛频率明显下降,大便性状异常比例和排便异常比例明显下降,且A、B两组粘液便比例明显下降。在第4周,A组评分低于B组（P =0.046）,而A组、B组分别与C组比较,均无显著性差异（P=0.105,0.973）;在第8周,A组评分低于C组（P =0.034）,而B组分别与A组、C组比较,均无显著性差异（P=0.361,0.147）;在第12周,A组和B组评分均低于C组（P=0.010,0.046）,而A、B两组评分无显著性差异（P=0.349）。第12周下消化道症状评分与第8周的比较:C组第12周评分高于第8周（P=0.032）,而分别对A组和B组的比较,均无显著性差异（P=0.768,0.628）。2.Bristol评分和排便频率评分:入组时,Bristol评分和排便频率评分均无显著性差异（P=0.654,0.256）。在第8周,A组、B组排便频率评分均低于C组（P=0.008,0.047）,A、B两组评分无显著性差异（P=0.746）。在第12周,各组Bristol评分无显著性差异（P=0.147）,但A组的排便频率评分分别低于B组和C组（P=0.020,0.004）,而B、C两组评分无显著性差异（P=0.822）。3. SF-36量表各维度评分:在入组时及第12周,SF-36量表得分各组间差异均无统计学意义（P>0.05）。在第12周,A组除总体健康和情感职能外,其它维度评分及总分均高于入组时;B组除总体健康外,其它维度评分及总分均高于入组时;C组生理功能、躯体疼痛、精神健康维度得分高于入组时。结论:序贯治疗、菌剂治疗和一般治疗组均能明显缓解D-IBS的下消化道症状,加予益生菌制剂治疗较一般治疗更有效地改善D-IBS患者的下消化道症状,与菌剂治疗和一般治疗组相比,序贯治疗组更有效地减少D-IBS患者的大便次数。超过50%D-IBS患者重叠上消化道症状,重叠症状对D-IBS的疗效判定有影响。IBS患者所伴发的焦虑、抑郁等心理障碍症状可能因治疗效果不佳、病情迁延等引起,随着消化道症状的缓解,患者的这些症状得以减轻。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 附表
• 参考文献
• 致谢
• 综述