胡丹李孟丽李娇金素霜冯雯叶小梅
云南省第二人民医院创伤外科650032
【摘要】目的：探讨膝关节损伤后功能康复过程中的常见问题以及护理方法的影响。方法：选取2012年2月~2013年2月期间膝关节损伤患者100例，随机进行分组，其中治疗组50例患者，采用个体化的早期护理康复措施；对照组50例患者，采用常规护理康复方法。观察并统计两组患者的膝关节损伤康复情况，以Harris膝关节评分标准为评价指标。结果：通过统计数据分析得知，治疗组患者膝关节损伤后采取个体化的早期护理康复措施，膝关节功能恢复情况明显优于对照组的患者，P<0.05具有统计学意义。结论：膝关节损伤后采取个体化的早期护理康复措施有利于膝关节功能的恢复，在临床治疗中具有重要的指导意义。
【关键词】膝关节损伤；功能康复；护理
膝关节是支撑人体稳定和运动的重要的关节之一，一旦膝关节受损，患者会表现为疼痛、肿胀、关节功能障碍、不能正常屈伸活动严重的甚至会导致畸形，给患者的生活和工作造成严重的影响。而且传统的护理方法对膝关节损伤后的功能恢复效果不理想，容易导致并发症的发生[1]，因此，针对膝关节损伤后功能康复过程中出现的问题及护理方法，本文采用个体化的早期护理康复措施与传统常规方法进行对比恢复效果，结果取得了显著的临床疗效。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2012年2月~2013年2月期间膝关节损伤患者100例，随机进行分组，治疗组50例患者，采用个体化的早期护理康复措施，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄最大的为62岁，年龄最小的为27岁，平均年龄为43.5岁，在50例治疗组患者中，髌骨骨折的患者有13例，粉碎性骨折的患者有18例，股骨髁上骨折的患者有19例；对照组50例患者，采用常规护理康复方法，其中男性患者31例，女性患者19例，年龄最大的为65岁，年龄最小的为28岁，平均年龄为46.8岁，50例对照组患者中，髌骨骨折的患者有15例，粉碎性骨折的患者有19例，股骨髁上骨折的患者有16例。另外，两组患者在年龄、性别、体质、病情、病史等方面均没有显著性差异，无统计学意义。
1.2方法
1.2.1个体化早期护理措施
1>心理护理；患者膝关节损伤后，情绪都比较低落、消沉、没有自信心等，不利于病情的恢复，护理人员应该积极地给予患者及其家属讲解膝关节护理的注意事项，以及早期进行护理对膝关节功能恢复的重要性，疏解患者的心理压力和疑虑，增强其自信心，积极的接受治疗和功能锻炼[2]。2>药物护理；膝关节损伤后，往往伴随着疼痛、肿胀的情况，手术治疗后，要及时的进行消肿止痛，这样才能避免创伤感染和愈合。一般在术后护理人员将患者的肢体太高，高于心脏平面大约在15~20cm左右，同时，每天定时间歇性的活动患者损伤的肢体，做屈伸运动，根据每个患者的具体病情来决定活动的时间，一般连续做3天左右，这样不仅能促进肢体的血液循环，加速炎症的治疗，而且还能防止长期肢体不活动导致的肌肉萎缩的发生。3>康复锻炼；首先手术后护理人员就可以指导患者进行相应的个体化锻炼，可以防止肌肉萎缩也可以避免炎症的发生。其中持续被动关节活动（CPM）是膝关节损伤功能恢复的主要锻炼方法[3]，不仅可以起到改善关节周围的血液循环、减轻疼痛和肿胀而且还利于肌腱、软骨的修复，达到事半功倍的效果。根据每个患者的体质，一般每天进行1~2次，一次锻炼时间在1~2h左右。其次，患者在手术后的三天后，可以借助护理人员进行膝关节的活动，运动时要缓慢，牵拉关节要适度，避免过度运动造成关节肿胀。最后，患者可以拄拐杖行走，进行全身运动，锻炼上肢的支撑能力，提高个人的免疫力，增强心肺功能等。
1.2.2常规护理方法
50例对照组的膝关节损伤患者一般采用传统的物理治疗，患者可以根据自身的情况进行适当的锻炼，逐渐的直到可以自行活动为止。
1.3膝关节损伤评定指标
膝关节损伤一般采用Harris作为评价指标，具体如下：优：患者无肌肉萎缩的情况发生，膝关节的屈伸程度在130度到140度，可以正常的工作和劳动；良好：肌肉萎缩的情况不明显，膝关节屈伸程度在100度到120度，不影响日常生活；可：症状有所减轻，膝关节屈伸程度在70度到90度，妨碍到日常生活；差：患者的症状没有得到改善，膝关节屈伸程度<60度[4]。
1.4统计学分析
本研究的所有数据均是应用SPSS12.0软件进行统计分析，并采用t检验作为计数资料，以P＜0.05有显著差异，具有统计学意义。
2结果
通过以上的统计分析得知，治疗组患者膝关节损伤后采取个体化的早期护理康复措施，膝关节功能恢复情况明显优于对照组的患者，P<0.05具有统计学意义，详情见下表1。
表1两组患者膝关节功能恢复情况对比
注：治疗组与对照组相比，P<0.05具有统计学意义。
3结论
通过对膝关节损伤后功能康复过程中常见问题及护理方法的研究，得知护理方法的不同，对患者的手术成功率和膝关节功能恢复情况有很大的差异，个体化的早期护理措施不仅有利于膝关节功能的康复，还能间接的提高手术的成功率，促进患者机能的恢复。针对膝关节损伤后的功能康复而言，采用手术后的药物治疗、康复锻炼加上对患者的心理疏导，能大大的提高患者膝关节功能的恢复，缩短住院时间，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，在临床上具有重要的指导意义。
【参考文献】
[1]陈海霞,饶珍宝,杜杏利等.早期功能锻炼对膝关节镜下半月板手术患者功能恢复的影响[J].护理学杂志(外科版),2005,20(16):72-73.
[2]殷红秋,丛丽,丛言滋等.膝关节损伤患者术后功能康复的护理[J].中国医药导报,2006,3(30):106.
[3]杨惠.膝关节损伤康复过程中常见问题及护理方法[J].中外健康文摘,2010,07(36):237-238.[4]刘志芬,李英涛,王红艳等.膝关节损伤术后的功能锻炼及康复护理[J].中医正骨,2008,20(12):77.
作者简介：胡丹出生年—1983.5性别：女民族：汉籍贯：云南省昆明市职称：护师研究方向：外科护理邮编650032