美沙酮维持治疗对男性海洛因依赖者认知功能影响

论文摘要

目的：美沙酮维持治疗（Methadone maintenance treatment.MMT）在世界范围内广泛应用，有效降低了海洛因依赖者的药物滥用程度、减少了精神症状、提高了患者的生存质量。本研究拟采用爱荷华博弈任务和工作记忆试验，对参加MMT男性海洛因依赖患者的认知功能进行检测，以探讨探索美沙酮维持治疗剂量及维持时间长短对海洛因依赖患者认知功能是否具有影响。方法：研究一：将45例参加MMT的男性患者及与其人口学资料相匹配的32例健康对照组（HC）作为研究对象，采用爱荷华博弈任务（Iowa Gambling Task，IGT）进行风险决策行为能力的测试。研究二：将42例参加MMT的男性患者及与其人口学资料相匹配的31例健康对照组（HC）作为研究对象，进行空间、语音及面孔工作记忆测试。统计正确率及反应时。结果：所有被试排除焦虑、抑郁情绪及MMT患者尿液吗啡检测阳性情况。研究一：MMT组在IGT中净不利选牌数明显高于HC组（分别为9.11±19.60，-4.25±10.27），差异有统计学意义[t（75）=3.884，P<0.001]。采用2（组）×5（阶段）方差分析比较2组不同阶段的净不利选牌数，发现2组间主效应显著[F（1,75）=12.414,P=0.001]；不同阶段的主效应亦显著[F（4,300）=6.871，P<0.001]。决策进程分析显示：随着决策进程的发展，MMT组明显倾向于高风险选择。Spearman分析显示，MMT患者净不利选牌数与首次吸毒年龄呈负相关（r=-0.320，P=0.032）。研究同时发现，MMT剂量高低组间比较显示：2组间剂量主效应显著[F（1,43）=4.373,P=0.042]；固定决策阶段的简单效应分析显示：2组间仅第2阶段差异有显著性[F（1,43）=4.643, P=0.037]；由此可见，随决策进程发展，2组被试各阶段差异并不显著，MMT时间长短组间比较显示：2组间时间主效应不显著[F（1,43）=0.239, P=0.627]；固定决策阶段的简单效应分析显示：在第1～5决策阶段，均未发现存在决策功能差异。研究二：MMT组在语音工作记忆，正确率低于HC组（分别为83.10±8.82，88.92±10.04），差异有统计学意义[t（71）=-2.631，P=0.010]；而在空间工作记忆，面孔工作记忆，2组正确率差异无统计学意义（P>0.05）；2组在进行三项工作记忆测试时，反应时差异均无统计学意义（均P>0.05）；研究同时还发现，MMT剂量高低组间比较及MMT时间长短组间比较，均未发现存在工作记忆及执行功能的差异。结论：研究一：男性海洛因依赖患者决策认知功能损伤可能是不可复性的，这种决策障碍可能与前额叶腹内侧功能异常有关。即使保持戒断较好的MMT男性海洛因依赖患者患者，这种决策功能的损伤仍可显著观察到，MMT不会加重男性海洛因依赖者决策功能损伤。研究二：MMT患者工作记忆损伤并不均衡，可能与患者脑区损伤不同有关。MMT时间和剂量对患者工作记忆及执行功能并无显著影响。

论文目录

• 英文缩略词表
• 中文摘要
• ABSTRACT
• 1 前言
• 2 研究一：美沙酮维持治疗对男性海洛因依赖者决策倾向的影响
• 2.1 对象与方法
• 2.3 结果
• 2.4.讨论
• 3 研究二：美沙酮维持治疗对男性海洛因依赖患者工作记忆影响
• 3.1 对象
• 3.2 方法
• 3.4 结果
• 3.5 讨论
• 4 全文小结
• 参考文献
• 附表一
• 附表二
• 附表三
• 附表四
• 附录
• 致谢
• 综述
• 参考文献