湖南省妇幼保健医院湖南长沙410008
摘要：目的：探讨舒适护理应用于急诊剖宫产术中的临床效果。方法：将2012年1月～2014年10月在我院行急诊剖宫产120例产妇作为研究对象，将其随机分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组采用常规手术护理，观察组在常规护理的基础上采用舒适护理，对两组产妇的心率和血压变化情况、SAS评分及满意度进行对比。结果：观察组产妇的心率加快和血压升高情况明显优于对照组（P<0.05）；观察组术前SAD分值与对照组术前相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后SAS分值明显优于对照组术后，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：舒适护理在急诊剖宫产患者术中的实施，有效地保证了手术的安全，提高了产妇的手术适应能力，为手术顺利进行创造了良好条件。
关键词：舒适护理；急诊；剖宫产术
近年来随着围产医学的发展及剖宫产术技术和方式改进，许多困难的分娩及阴道助产手术常被较安全的剖宫产所代替[1]。而剖宫产术的指征不断放宽，剖宫产产妇逐渐增多，而且需行急诊剖宫产术的占绝大部分[2]，为了进一步改善这些产妇的心理状态，我院手术室将舒适护理的模式结合到急诊剖宫产术的护理之中，效果明显，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：
选取我院2012年1月～2014年10月收治的120例急诊剖宫产产妇，年龄21～38岁，平均年龄27.2岁。将其随机分为对照组（60例）和观察组（60例）。两组产妇术前无妊高症及心血管系统疾病，无手术史。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
常规护理组在术前、术中、术后给予患者剖宫产常规护理。舒适护理组护理工作从生理及心理双方面展开，具体操作如下：
1.2.1术前舒适护理：急诊剖宫产在综合性医院手术室是常见手术，大多数患者都会担心手术过程中会疼痛，胎儿产出后是否健康，肚子上的疤痕影响美观等，尤其是年轻的产妇心理承受能力差。急诊手术不可能术前1天到病房访视。在接到手术通知时，巡回护士亲自到病房接病人，翻阅病历了解一些病史资料、身心状况及特殊检查、化验结果等情况。护士见到产妇要态度和蔼介绍自己，途中同产妇及家属进行交流，了解剖宫产手术以减轻其恐惧及焦虑情绪，使产妇有足够信心，并介绍其主治大夫和麻醉师技术很好，解除产妇的思想顾虑，保证以最佳心态接受手术。
1.2.2麻醉术中舒适护理
1.2.2.1做好准备工作：首先护士调节好手术间的温湿度。室温控制在23～25℃，湿度40％～60％。虽然接病人途中交谈对产妇心理压力有所缓解，但手术室陌生的环境会使产妇产生恐惧等不适感。此时，巡回护士要用轻松的语调，面带笑容，适中的音量同产妇交谈。我们用通俗易懂的语言简单介绍一下自己准备进行的工作，告诉她为什么要扎留置针，系固定带为了保证术中安全。进行静脉穿刺时护理操作时要稳、准、快，动作轻柔娴熟，减少疼痛刺激带给产妇不适。
1.2.2.2麻醉配合时的舒适护理：护士要陪在产妇身边，向产妇解释操作的目的以及如何配合麻醉师，共同完成麻醉。摆放麻醉所需体位，消除产妇的紧张情绪。
1.2.2.3做术中体位的护理：仰卧位右侧垫高，四肢伸展，注意双手不能过度伸展，小于90°，保持功能位，固定四肢要不影响呼吸与循环功能，让产妇感觉舒适为宜。良好的手术体位护理，既充分暴露手术部位，又保证患者的安全。
1.2.2.4注重生理舒适护理：术中注意保暖，尽量减少身体的暴露；穿刺一次成功，插导尿管动作要轻柔，消毒要严格，减少患者的不适。
1.2.2.5注重术中心理护理：椎管麻醉时，巡回护士帮助产妇维持体位不动，轻声平静地告诉产妇会有什么感觉，整个手术过程都有感觉，但是不会让你疼。尤其是孩子娩出时，由于加大腹压会有不适，那是正常的，你要张大口呼吸，不要过于紧张。术中适当抚摸病人的肌肤，轻握病人的双手，可使患者感到心理放松。孩子娩出时，告诉她孩子很健康。
1.2.2.6固定好尿袋，用温湿盐水纱垫擦去产妇身上的消毒液及血迹，协助患者过床时动作轻柔，避免因搬动带给病人的疼痛不适。与病房护士做好交接工作，向产妇及家属讲解麻醉所需的体位要求，以取得配合。
1.2.2.7术后随访：术后第2日，手术室巡回护士随访患者，了解手术过程中是否有不满意的地方，鼓励患者早下床活动，有利于早日康复。
1.3主要观察指标：①心率变化：麻醉前测心率与入院时心率相比是否有明显增加［加快≥20％］；②血压的变化：麻醉前测血压与入院时血压相比是否有明显升高（血压升高≥30mmHg）；③产妇对术中满意度的调查。
1.4统计学处理
以SPSS19.0软件包对所获数据进行统计分析，以标准差（±s）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1心率和血压变化情况
观察组产妇的心率加快和血压升高情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表1。
3、讨论
早期南丁格尔强调的病房应空气新鲜，形成舒适护理的萌芽。1998年萧丰富提出“萧氏双C护理模式（萧氏舒适护理模式）”强调护理人员应以患者的舒适为考虑重点，使护理实践和研究更注重患者的舒适感受[3]。及时选择剖宫产终止妊娠，对保证母婴健康健康起到一定的作用，而良好的护理更是手术顺利和术后康复的重要保证[4]。随着人们生活水平的提高和医学知识的普及，人们的健康意识逐渐增强，对护理服务质量的要求日益提高。本文资料显示，对急诊剖宫产的产妇在整个过程中实施舒适护理，通过心理疏导，充分的术前准备，术中的关怀，术后的访视等，使产妇感受到舒适和亲人般的温暖，在心理、生理上获得满足和安全感，在接受手术时充满了信心，为手术的顺利进行创造了良好的条件[5]，其满意度明显提高，对于手术产妇紧张缓解度有明显的改善，这说明手术室护理工作已经不仅仅是以配合手术为主的单纯技术操作，在完成常规护理操作和同时，还要给予舒适的护理，这样才能使手术患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适程度，得到完整、系统、连续的整体优质护理服务。由于舒适护理有丰富的内涵，要求护士具广泛的相关知识，因此提高了护士学习的积极性[6]。在手术室实践舒适护理，能够促进产妇康复，提升产妇及家属的满意度，缓解产妇对手术的紧张程度，适应现代护理学以人为本的整体护理理念。
参考文献：
[1]甘英.腰麻下行新式剖宫产的术中护理及相关因素分析[J].广西医学，2013，25（6）：1078-1079.
[2]刘辉，闫秋菊，杨婷.急诊剖宫产手术的护理风险及防范措施[J].护理实践与研究，2011，（22）：101-103.
[3]唐永云，乔昌秀，李丽.萧氏舒适护理模式[J].全科护理，2009，7（4）：992-993.
[4]张大玲.急诊剖宫产手术的护理体会[J].吉林医学，2011，32（35）：7630-7631.
[5]葛冬.舒适护理在急诊外科手术室中的应用[J].现代医药卫生，2012，26（21）：3272-3274.
[6]汤海燕，傅红飞，寿月清.舒适护理在急诊外科手术室中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：24-25.