儿童反复肺炎易感体质及伏九贴敷对其防治的有效性研究

论文摘要

目的:1.通过对伏九贴敷防治反复肺炎的回顾性调查研究,掌握反复肺炎相关流行病学情况及反复肺炎患儿中医体质状况,进行伏九贴敷防治反复肺炎的回顾性疗效分析,为伏九贴敷防治反复肺炎的进一步临床研究提供参考资料。2.观察辽宁中医药大学附属医院自制伏九膏穴位贴敷疗法对反复肺炎的中医体质证候、疾病发作次数等综合疗效改善情况,探讨伏九贴敷疗法的临床有效性及皮肤安全性,旨在寻求防治儿童反复肺炎的有效中医疗法,为本疗法临床推广应用提供科学数据支撑。方法:全部病例均来自2010年冬季参加辽宁中医药大学附属医院门诊伏九贴敷患儿,且符合中西医反复肺炎诊断标准及病例纳入标准。在夏季三伏天和冬季三九天进行贴敷治疗,以伏九膏（由甘遂、元胡、白芥子等组成）敷贴患儿双侧定喘、肺俞、膏肓和膻中穴,每次贴敷0.5--2小时。在患者知情同意情况下进行调查问卷及临床试验,问卷调查内容包括反复肺炎患儿呼吸系统感染次数、感染病原体、体质类型等情况,临床试验观察内容包括伏九贴敷干预反复肺炎的疗效评价及皮肤安全性评价指标项目。同时自观察之日起,对患儿进行门诊随访和电话追踪,6个月之内至少进行1次随访。观察结束后,采用SPSS13.0软件进行数据统计。结果:1.回顾性病例研究1.1肺炎患儿1305例,其中73例为反复肺炎;在反复肺炎患儿中以肺炎支原体感染最多;对反复肺炎患儿既往所患疾病进行调查,明确反复肺炎患儿多数曾患呼吸系统疾病或具有过敏性疾病史。1.2对反复肺炎患儿进行体质调查发现,阴虚内热质是反复肺炎患儿最常见的体质证型,气虚质、正常质是较常见的体质证型,而痰湿质占少量比例。1.3“伏九贴敷”治疗后反复肺炎患儿患肺炎、感冒、咳嗽等呼吸系统疾病次数减少,与贴敷治疗前相比,差异有统计学意义（P<0.05）。2.前瞻性对照研究2.1伏九贴敷疗法干预反复肺炎试验组与对照组相比,两组患儿呼吸系统疾病患病次数减少（P<0.05）;试验组患儿单次肺炎在发作疗程上短于对照组（P<0.05）;两组相比试验组均未使用较高级别（第四代）抗生素及激素,而对照组较易更换高级别抗生素;且反复肺炎疗效与伏九贴敷疗程密切相关,疗程越长疗效越好。2.2贴敷疗效与中医体质辨证分型的关系无统计学意义(（P>0. 05）,说明伏九敷贴治疗反复肺炎各体质证型的临床疗效无显著差异,阴虚内热质患病人群的总显效率略高于气虚质和痰湿质。2.3单项证候疗效评定,伏九贴敷对咳嗽、咯痰、汗出、便干、乏力等证候有显著性改善（P<0. 05）。2.4试验组患儿于三次贴敷前后于对照组进行皮肤比较,未见明显差异,且参加伏九贴敷患儿尚未出现明显副作用和不良反应病例,说明该疗法具有较好皮肤安全性。结论:1.经调查反复肺炎患儿以阴虚内热质体质证型最常见,其次为气虚质、正常质,因此反复肺炎患儿可依据中医体质类型进行辨治,发挥中医药特色疗法优势。2.通过临床试验研究表明“伏九贴敷”疗法治疗反复肺炎具有一定疗效,伏九贴敷疗法可有效改善反复肺炎的发病次数、单次发病疗程及中医体质证候。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 文献综述
• 1.反复肺炎病因及发病机制研究
• 2.传统医学对反复肺炎的认识
• 3.反复肺炎防治的临床试验研究
• 4.中药穴位贴敷的临床疗效研究
• 5.评述与展望
• 1.回顾性病例研究
• 2.前瞻性对照研究
• 结果与分析
• 分析讨论
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历