论文摘要
他克莫司属大环内酯类，通过抑制钙调蛋白磷酸酶从而抑制细胞免疫，是肝脏及肾脏移植患者的首选免疫抑制药物。本药抑制T细胞的活化作用以及依赖T辅助细胞的B细胞的增生作用，也会抑制如白介素-2、白介素-3及γ-干扰素等细胞因子的生成与白介素-2受体的表达。近年来国内外陆续有研究发现他克莫司有着直接促进毛发生长的作用。Ward等报道系统使用他克莫司能引起患者睫毛粗长。Yamamoto等研究显示局部外用他克莫司能直接促进小鼠及仓鼠毛囊生长，涂药第16天这种促进作用依然存在。吴贤杰等研究显示0.003～0.3mg／L浓度范围内的他克莫司能促进离体小鼠触须毛囊生长。但是他克莫司这种直接促进毛囊生长的作用机制目前尚不明确，推测可能与某些生长因子、直接或间接抑制毛囊凋亡等有关。毛囊是一种结构复杂的皮肤附属器官，它由上皮（毛母质与外根鞘）和真皮（毛乳头与结缔组织鞘）两大部分组成，经历生长期、退行期和休止期的周期性循环。毛乳头细胞是一群位于毛囊基底部的真皮源性细胞，对于诱导和维持毛囊的形态发生、周期性循环是必不可少的，其大小（由毛球部基质细胞数量决定）决定了毛囊的大小和生长期的长短。已经知道毛乳头细胞能分泌多种细胞因子，如胰岛素样生长因子（IGF）-1、成纤维细胞生长因子（FGF）-7、肝细胞生长因子（HGF）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1、白细胞介素（IL）-6等。最近有研究发现VEGF能作用于毛囊，在毛囊的周期性循环和毛发生长中起着重要作用。研究发现抗VEGF的中和性抗体可以阻断重组VEGF和毛乳头起源的VEGF的活性，从而证实VEGF是毛乳头细胞的一种自分泌生长因子。目前认为VEGF调节毛囊生长的机制主要在以下两方面：①促进毛乳头细胞的增殖和迁移②诱导毛囊周围血管形成。最新研究证实HGF是促进毛发生长的重要生长因子，它可能在毛囊发育及毛囊周期中起着非常重要的作用。在体外培养的毛乳头细胞能自分泌HGF，它能刺激细胞DNA合成，使毛干延长。给毛囊处于生长期的小鼠局部注射HGF能阻止生长期毛囊进入退行期。VEGF及HGF在毛囊的生长期表达明显，而在退行期、休止期则明显减弱或消失，故它们对毛囊生长周期和毛发生长具有正向调节作用。本课题主要包括以下三方面的内容：（一）采用C57BL／6小鼠作为毛囊周期研究模型，观察他克莫司对小鼠脱毛后毛囊周期影响及其机制。C57BL／6小鼠在6～8周饲养良好状态下，所有毛囊由生长期进入休止期，而且在生理状态下不再自发进入生长期。在人工脱毛后，毛囊可被诱导依次进入生长期、退行期、休止期，这个周期活动与小鼠毛发自然周期无显著差异。该系小鼠躯干皮肤的黑素细胞只存在于毛囊中，并且仅仅在生长期合成黑色素并传递给角质形成细胞，使皮肤表现为黑色；退行期黑素形成减少，皮肤为灰色；休止期黑素合成完全停止，皮肤显示为粉红色，因此可以简单地以小鼠脱毛后皮肤颜色变化来判断毛发周期的变化。在组织学上，Chase等指出C57BL／6小鼠毛发生长期约17～19天，可根据形态学特点分为6个亚期。退行期比较短暂，表现为毛干末端呈杵状，毛乳头紧缩，毛囊下段退化，和毛乳头间形成一个上皮细胞索。随后该细胞索收缩，毛乳头上移至立毛肌附着处水平，毛囊进入休止期。本试验用上述C57BL／6小鼠毛发周期动物模型，研究他克莫司对小鼠毛囊周期影响。动物按随机化原则分为他克莫司组（实验组）、凡士林组（阴性对照组）、米诺地尔组（阳性对照组）。结果显示在第5天外涂他克莫司及米诺地尔的小鼠大多数毛囊呈生长期Ⅴ状态，而凡士林组大多数毛囊属生长期Ⅲ。脱毛后第5天他克莫司组及米诺地尔组小鼠背部皮肤VEGF和HGF表达显著，凡士林组则没有VEGF和HGF表达。提示他克莫司可能是通过促进VEGF和HGF表达从而使毛干生长速度加快，加速其进入生长期Ⅴ。（二）他克莫司对体外培养人毛囊生长的影响。本试验旨在探讨他克莫司对体外培养人毛囊生长的影响，研究其促毛发生长的方式。充分消毒头皮标本，于真皮与皮下交界处切开，顺毛干生长方向从皮下拔取毛囊，在解剖镜下选择完整的生长期毛囊随机分到24孔板中。设单纯Williams E培养基组、他克莫司0.001mg／L、0.003 mg／L、0.006 mg／L、0.01 mg／L、0.03 mg／L、0.06 mg／L组及2％米诺地尔组。结果显示他克莫司浓度在0.001～0.003mg／l时可显著促进毛囊生长（P＜0.05），起促进毛发生长的浓度区间较窄。（三）他克莫司对体外培养人毛乳头细胞增殖的影响。本部分实验旨在观察他克莫司对体外培养人毛乳头细胞增殖的影响。采用两步酶消化法分离纯化毛乳头细胞，贴壁后第1天细胞开始迁出呈现放射状生长，2周后细胞绝大部分融合。取第5代细胞用于实验，选择0.009，0.006，0.003，0.001，0.0006，0.0003，0.0001，0.00006，0.00001mg／L 9个浓度的他克莫司作用于体外培养的人毛乳头细胞72 h，四甲基偶氮唑蓝（MTT）法测定细胞增殖活性。结果显示0.0001～0.0003 mg／L浓度范围的他克莫司有明显的促进细胞增殖作用（P＜0.05）。
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