（新疆哈密市巴里坤县石人子乡卫生院新疆哈密839200）
【摘要】高血压病在老年人群中比较常见，长期血压增高就会引起心、脑、肾等重要脏器的严重损害,合理长期的药物治疗，能够很好的控制住血压，减少并发症，对老年人生活质量的提高和保持健康身体。通过100例老年高血压病人进行用药情况的调查，发现用药依从性比较差，因此导致严重影响治疗疗效，以此为出发点对老年高血压病人用药依从性差的原因及护理对策进行探讨。
【关键词】老年高血压；用药依从性；护理措施
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）26-0188-01
高血压是我国老年人常见的心血管疾病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中、冠心病发病的主要危险因素之一。在我国高血压病的治疗目前仍以口服药物为主，大部分患者需终生用药。通过对100例高血压病患者用药情况进行调查结果显示，老年患者用药依从性差，严重影响了生活质量，现报告如下。
1.资料与方法
本组100例高血压病患者，男58例，女42例，年龄55～82岁，符合WHO高血压标准。I级高血压39例；Ⅱ级高血压46例；Ⅲ级高血压15例。采用电话联系及上门每天询问服务情况，随访时问服药情况，随访时间为一个月，记录用药情况。
2.结果
一个月内能正确按时服药者只占38%，而不能按时正确服药的占62%。由此可见老年人高血压患者遵医嘱用药情况，即用药依从性较差。
3.讨论
3.1是什么原因导致老年高血压病人用药依从性差
3.1.1多数老年人由于脑萎缩、大脑功能减退导致记忆力减退以及认知分辨力差老年人又都同时患有多种慢性疾病，如脑动脉硬化等。这些均为引起老年人的记忆力减退和认知分辨力差的因素，而降压药物品种繁多，对于药品的名称、剂量、使用方法、服药时间等方面记不清，导致病人误服，满服，多服。
3.1.2药物品种，剂型的增多现由于药学发达，不同生产厂家同一种药物有不同的商品名，如心痛定又称为硝苯地平片、剂型又有缓释片型，服用时根据剂型的改变，用药次数和用药剂量也需随之改变，但有些患者对比分辨不清易导致服用过量或漏服。
3.1.3自我保健意识缺乏多数高血压病人需长期服药与及时合理地用药，可提高患者的生活质量延长寿命。由于老年人不能充分认识到高血压病的严重危害，没有头痛、头晕等不适症状，健康保健意识较差。
3.1.4一部分老年人得病后求医的心情比较急切，一家医疗机构就诊后继续下一家医疗机构继续就医，易重复就医，有的医生对病人已往疾病情况和药物治疗没有仔细了解，没有把药物的治疗作用以及不良反应、毒副作用清楚的向病人交待，导致病人重复用药而易产生毒副作用。
3.1.5药品费用问题高血压药物费用过高，大量进口高血压药物涌入中国市场，这些降压药物费用较高，患者难以承受，从而无法按时坚持服药。
3.2护理措施
老年高血压病人常常对高血压病的严重危害性没有足够的认识，老年高血压病人病人的治疗状况不容乐观，据统计高血压病人服药率为24%.血压能够控制在正常范围者只有58%。对高血压病人的生活质量与生命健康产生了严重的影响，这就要求我们护理人员应针对病人的不同情况，加强健康宣教，提高老年高血压病人用高血压药物治疗的依从性。其护理措施有：
3.2.1疗程简单化控制降压药物种类，根据病情严重程度及需要，尽可能的给予适应老年高血压病人服用的剂型，如长效剂，控释剂和缓释剂。这样就不会因为多次用药而忘记服药或重复服药，又可长久保持血药浓度在一定的水平，而不会出现因服用短效药物而引起血压骤然下降的情况，避免了影响心脏、大脑、肾脏等重要脑器的血液供应的潜在风险。
3.2.2定期随访，每月一次上门监测血压，对于活动良好的患者鼓励到社区门诊进行血压测量，随时调整治疗方案。
3.2.3定期开设健康讲座，讲解有关高血压病知识及日常生活中需注意事项。如我们是北方少数民族地区，民族同志喜爱喝奶茶，含盐摄人量普遍较高，给患者讲解低盐低脂饮食的好处，限制食盐摄取量。
3.2.4严格指导病人按时服药，增加病人亲属监督作用，教会病人及家属降压药物的名称、通用名、剂量、用量、服药的注意事项及不良反应、毒副作用等。让病人学会简单应对出现毒副作用时的应急的方法，如服用哌唑嗪类降压药物时易出现首剂综合征，首次服药应卧床休息，1～2小时。当老年人身体变化应动作缓慢，如夜间人厕，晨起时动作应缓慢。在服用控释降压片和缓释降压片时需要整片吞服，不可掰碎服用。老年人多记忆力减退，应发挥家属监督作用，以能按时正确服药。
3.2.5综合考虑患者经济情况，尽量避免使用贵重药品，以利于长期服药。
3.2.6指导病人选择适当的体育锻炼方式。
【参考文献】
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