超声在股浅静脉瓣膜戴戒术中的应用研究

论文摘要

目的:通过对下肢原发性深静脉瓣膜功能不全（Primary Deep Venous Valve Insufficiency,PDVVI）行股浅静脉（Superficial Femoral Vein,SFV）戴戒术（Encircling Constriction,EC）的患者进行术前、术中、术后的超声检查及监测,探讨超声在股声浅静脉戴戒术术前病例选择、术中即时效果评价以及术后瓣膜功能恢复评价中的作用,评价超声在股浅静脉瓣膜戴戒术中的应用价值。方法:经静脉顺行造影证实为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的患者89例（89侧肢体）,所有患者术前均行超声检查观察股浅静脉静脉瓣功能,并排除深静脉血栓,术前有一例患者超声检查发现股浅静脉走行异常,行乏氏试验（Valsalva试验）股浅静脉未见明确反流,却发现腘静脉重度反流,所以改行腘静脉瓣膜戴戒术。将88例患者分为实验组（n=45）和对照组（n=43）两组。两组均采用传统的股浅静脉瓣膜戴戒术加曲张静脉剥脱术,实验组术中加行超声辅助,观察戴戒前瓣膜的形态和功能,判断行戴戒术是否确实有效,戴戒后指导“戒”的松紧,以瓣膜反流持续时间评价即时效果。两组术后均行超声检查随访,同样以瓣膜反流持续时间评价瓣膜恢复功能,以临床-病因-解剖-病理生理（Clinic,Etiologic,Anatomic and Pathophysiological,CEAP）分级与临床记分来评价手术戴戒效果。结果:实验组患者4例因术中发现静脉瓣膜完全破坏并贴壁且伴有附壁血栓形成,未能行瓣膜戴戒术。术中超声检测结果显示股浅静脉内径、静脉瓣膜反流持续时间戴戒后较戴戒前明显减小和缩短（P<0.01）,静脉血流速度戴戒后较戴戒前明显增加（P<0.01）。术后超声复查,实验组瓣膜功能恢复有效率为100%（41/41）,显效率为95.12%（39/41）;对照组瓣膜功能恢复有效率88.37%（38/43）,显效率为65.12%（28/43）。两组瓣膜功能恢复有效率比较有显著性差异。CEAP临床分级结果显示实验组手术有效率达92.68%（38/41）,对照组手术有效率为76.74%（33/43）,两组相比有显著性差异。两组手术后临床症状均有明显改善,但实验组明显优于对照组（ P<0.01）。结论: 1、超声应用于股浅静脉瓣膜戴戒术,在术前的病例选择、术中监测、术后疗效评价中均具有重要的作用;2、在股浅静脉戴戒术中,采用超声检查进行辅助能够有效指导静脉环缩的位置和松紧,减少以往手术的盲目性,有效提高手术的针对性,提高瓣膜功能恢复程度。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 文献回顾
• 1 下肢深静脉瓣膜功能不全的定义及临床表现
• 2 下肢深静脉瓣膜功能不全的检查诊断方法
• 3 下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗方法
• 超声在股浅静脉瓣膜戴戒术中的应用研究
• 1 目的
• 2 资料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 分组
• 2.3 仪器
• 2.4 检查及测量方法
• 2.4.1 戴戒术前超声检查
• 2.4.2 戴戒术中超声应用
• 2.4.3 术后超声检查
• 2.5 统计分析
• 3 结果
• 3.1 原发性深静脉瓣膜功能不全的超声表现
• 3.2 戴戒术中超声监测及结果
• 3.3 术后超声检查结果及瓣膜功能恢复评价
• 3.4 临床症状及量化指标变化
• 3.4.1 CEAP临床分级
• 3.4.2 临床记分
• 4 讨论
• 全文小结
• 参考文献
• 个人简历和研究成果
• 个人简历
• 硕士在读期间发表的论文
• 致谢