贺国峰
(青海省乐都县下营卫生院810700)
【摘要】当前时期下,高血压已经成为我国人民普遍患的一种慢性疾病,严重困扰了人们的日常生活以及生命安全,以其并发症种类多、发病率高、危害性大,引起了人们的高度重视。加强高血压患者的健康管理,是当前时期下我国医药卫生事业迫切需要解决的问题。
【关键词】高血压管理措施【中图分类号】R544.1
【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0017-02
高血压是一种世界性常见的慢性疾病,是以体循环动脉压增高为主的临床综合征,其发病率高,治疗达标率低,且可引起严重心、脑、肾和视网膜等并发症,危害较大,是终身疾病。近年高血压发病率逐年上升,且呈年轻化趋势,其主要病因与膳食结构不合理、体力活动减少、生活节奏加快、社会压力过重等因素有关。
一、治疗措施
降压药物选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物，并采用药物的联合应用，其优势在于产生协同疗效，能够合理递减药物的用量，降低副作用，增加治疗效果。降压不宜过快，应以缓慢降压为主，同时不宜将血压降至太低而阻碍对心、脑、肾的供血，一般以90-140/60-90mmHg为宜。
二、护理措施
1、饮食疗法：饮食疗法是一种非药物疗法，是针对高血压患者的，即是纠正患者不正确的饮食习惯和生活方式的治疗方法。合理饮食与高血压有着密切的关联，饮食疗法对高血压患者的治疗能够起到一定的促进作用。因此，护理人员应正确引导患者注意并重视合理膳食的重要性，减少热量的摄入，加强身体锻炼，从而降低脂肪的堆积，维持自身的标准体重；限盐(正常情况下，人体对钠盐的需要量为0.5～1.0g/d)，杜绝烟酒，提倡规律的生活方式，保持精神愉快。特别是临界高血压和轻型高血压患者更应注意。
合理的饮食既可以提高机体免疫力，同时又可以控制肥胖，是高血压防治中不可缺少的保护措施。
2、病情观察及护理：在医生指导下，教育并督导患者正确服用降压药，从而提高服药依从性。对患者的用药应进行详细指导，如让患者与家属了解药物的名称、用法、剂量、注意事项及不良反应等，并学会处理患者在服药时出现不良反应的一般方法。
2.1监测血压：每日1-2次，如测出血压过高(收缩压≥140mmHg)、过低(舒张压≤60mmHg)，升降幅度过大(>40mmHg)，立即告知医生。
2.2观察症状：如发现血压急剧升高，并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好降压药物及采取相应的护理措施。
降压药物合理给药的护理，正常人血压24h呈动态变化，清晨即刻升高，6～10点为第一高峰，之后渐下降，至下午17～20点出现第二高峰，午夜降至最低。部分高血压患者昼夜节律变化呈非杓形改变，因此降压药的选用应以长效、能24h稳定降压为宜。护理上根据血压变化特点及患者血压测定结果指导用药，说服患者充分合作，定时定量长期服药，更必须定期检查并在医生的指导下调整药物的药量。
3、心理护理：大多数高血压患者存在焦虑、郁闷、易激动等心理状态，应耐心地向病人讲解不良的心理易促成心血管病的发生，心血管病又可以造成心理紧张及失衡。所以在日常生活中要养成豁达、开朗的性格，有利于保持血压的稳定。护理人员应主动热情地与病人交谈，了解其生活习惯、兴趣爱好、心理特点，使病人对护理人员产生亲切、信任及安全感，解除病人的恐惧心理；面对忧郁型患者，护士与其交谈时，应密切注意病人的表情变化，选择适当的话题，进行疾病的保健宣传，解释心理因素对此病的影响，从而达到减轻心理负担的目的。
保持良好身心状态，根据血压情况合理安排休息和活动。当血压增高时应卧床休息，减少活动，避免心率增加，血压升高。平时可制定一个有计划的适度运动量，如每天早晨散步；养花侍草或读书看报，写字作画，从事有兴趣的娱乐活动，以放松身心，减少压力，使身心得到良好休息。适应治疗饮食，坚持低盐、低胆固醇饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物。合理饮食，对高血压的防治起到重要作用。指导病人坚持服药治疗，帮助病人建立长期治疗的思想准备。必须按时遵医嘱服药，不可根据自己感觉随意增减或停服降压药物，只有持之以恒坚持治疗才能控制血压，减少并发症。提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察及护理；避免各种诱发因素，如：情绪激动、紧张，心身过劳，精神创伤等，应使病人了解自我控制情绪的重要性;严寒刺激可使血管收缩，血压升高，冬天外出宜保暖，室温不宜太低;保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽；环境宜安静恬适，避免噪音刺激和引起精神高度兴奋的活动。定期随访血压，病情变化时立即就医。
三、讨论
1肥胖症是发生高血压的危险因素。因此，体重增加与否是监测高血压并发症的一个重要标尺，合理控制饮食和增加体育活动是保证体重正常的良好方法。
2食盐的摄入与血压呈正比。血压对盐的敏感性通常涉及种族、精神状况、社会因素、肾脏功能和饮食等方面。食盐的摄入量对血压的影响随年龄增长而增加，特别是高血压病患者。低盐饮食是降低高血压并发症的治疗方法之一，同时还促进其他降压药的效果。因此，建议每人每日摄入食盐量应在6g之内。
3保持好的心情是治疗高血压的重要手段。
总之，高血压是危害健康的常见疾病，应及早发现和治疗，加强宣教力度，提高患者知识水平和自我保健及自护能力，从而提高生活质量，降低病残率及死亡率。
参考文献
[1]李增金，时秋宽，吕锡珠，等.老年化社会的挑战[J].中国健康教育杂志，1998，8(15)：2.
[3]谢良地，吴可贵，陈达光，等.临界高血压的自然转归及临床意义[J].高血压杂志，1995，3(2)：158.
[4]唐国宝.社区卫生服务中家庭病床的管理模式与发展方向[J].中国慢性病预防与控制，2005，13(4)：182.
[5]伏虎，刘国树.高血压病的诊断及治疗新观念[J].现代中西医结合杂志，2007,16(9):1178—1179.
[6]郑燕红.高血压病的临床用药观察及护理[J].黑龙江医学,2005,9(3)：221.