维持性血液透析患者氧化应激水平与抑郁的关系

论文摘要

目的:调查维持性血液透析（MHD）患者的一般情况,检测其生化及氧化应激指标,评价抑郁状态,探讨MHD患者抑郁症的相关影响因素及氧化应激水平与抑郁之间的关系。方法:苏州大学附属第一医院血液透析室2009年7月至2010年12月期间,资料完整的MHD患者79例（血液透析组）;正常成人（对照组）41例,无慢性肾病史及精神疾病史、无其他相关疾病史。血液透析组与对照组年龄及性别无统计学差异。血液透析组患者常规检测血液生化、血常规和超敏C反应蛋白（hs-CRP）,采用化学发光法检测甲状旁腺激素及血清铁蛋白等指标,血液透析组与对照组均采血2ml,分别采用比色法、酶联免疫吸附试验（ELISA）和血浆铁还原能力（FRAP）方法检测丙二醛（MDA）、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）和总抗氧化能力（T-AOC）三项氧化应激指标。采血后的24小时内,采用贝克抑郁量表第二版（BDI-Ⅱ）对患者进行测评,根据抑郁分值将MHD患者分为无抑郁、轻中度抑郁、重度抑郁共三个亚组,收集各亚组患者的一般资料,包括患者年龄、性别、原发病、透析龄、教育程度、职业、经济收入及婚姻状况。采用SPSS11.5统计学软件对数据进行统计学分析,探讨MHD患者抑郁症的相关影响因素、氧化应激水平与抑郁之间的关系。结果:（1）血液透析组MDA、8-OHdG、T-AOC水平明显高于对照组,统计学有显著性差异（P<0.01）。（2）血液透析组79例患者中,抑郁患者45例（57.0%）,其中轻中度抑郁者32例（40.5%）,重度抑郁者13例（16.5%）。三亚组患者在年龄、性别组成、透析龄、教育程度、职业、经济收入等方面无统计学差异（P>0.05）;而在婚姻状况方面存在统计学意义（P<0.05）,重度抑郁组中,无配偶的比例更高。（3）重度抑郁组患者血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）明显低于其他两亚组,hs-CRP、MDA和8-OHdG明显高于其他两亚组（P<0.05）;而无抑郁组与轻中度抑郁组上述指标差异均无统计学意义（P>0.05）。重度抑郁组患者血白细胞（WBC）明显高于无抑郁组（P<0.05）;无抑郁组和轻中度抑郁组、轻中度抑郁组和重度抑郁组之间,WBC均无统计学差异（P>0.05）。三组T-AOC水平无统计学差异（P>0.05）。（4）血液透析组患者抑郁分值与hs-CRP、WBC和MDA水平呈明显正相关,与ALB、PAB呈明显负相关。（5）采用多分类logistic回归模型分析与抑郁有关联的7个因素,结果表明仅两个因素仍与抑郁有明显关联:MDA、PAB。血液透析合并重度抑郁的患者MDA水平是无抑郁患者的2.39倍。结论:（1）MHD患者的抑郁发生率明显增高。（2）MHD患者存在明显氧化应激状态。（3）MHD患者抑郁症的发生与患者的婚姻状况、炎症及营养状态和氧化应激水平有关。（4）MDA、PAB是MHD患者抑郁发生的独立危险因素。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• References
• 结论
• 综述
• References
• 中英文对照缩略词表
• 攻读学位期间公开发表的论文
• 致谢