非酒精性单纯性脂肪肝的中医证侯特点研究

论文摘要

1目的非酒精性脂肪性肝病的研究在中医方面目前仍然处于探索阶段,包括中医病名、证候分型还未统一,治疗也有待于规范化。本病包括非酒精性单纯性脂肪肝（即单纯性脂肪肝）、非酒精性脂肪性肝炎和NASH相关性肝硬化。本课题旨在通过对非酒精性单纯性脂肪肝的临床流行病学调查,在中医基础理论的指导原则下,依据中医四诊合参、辨证论治相结合的理论,并运用现代统计学因子分析的方法,初步探讨该病的症状、舌脉特点、证候特点,从而为进一步的临床诊断、辨证、治疗提供一定的客观依据。2内容和方法本论文包括三篇综述,临床研究,文章引用的调查表格、中西医诊断标准,统计数据,结果分析及讨论等。综述包括非酒精性脂肪性肝病的现代研究进展、非酒精性脂肪性肝病的中医药研究进展、非酒精性脂肪性肝病的中医证候研究进展等,通过对以往研究的了解可以增加对本病的进一步认识,从而为临床研究提供较好的指导作用。临床研究中收集了265例单纯性脂肪肝患者的一般情况、四诊调查资料和部分理化检测结果等,主要包括体重指数、腰围、饮食嗜好、主要合并病,及相关的症状和舌脉。统计学运用因子分析,频数分析等统计方法得出研究结果。临床研究中,通过参考《中医消化病诊疗指南》、《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2006年2月修订）》,及《中医病证诊断疗效标准》等分析数据。3结果3.1年龄及性别分布：男性168例,占63%,女性97例,占37%。其中,男性20-50岁的年龄段中单纯性脂肪肝所占的比例较大,在30-40岁之间的最多。而女性在50-79岁的年龄段所占的比例较大,在50-60岁间占的比例最大。3.2合并病包括肥胖、高脂血症、高血压病、糖尿病等,发生率分别为67.5%、63.8%、18.5%、7.5%。肥胖古最高比例。肥胖者中女性占33.5%,男性占66.5%。高血压者中男性占46.9%,女性占53.1%。高血脂者中男性占58.6%,女性占41.4%。糖尿病者中男性占35%,女性占65%。3.3非酒精性单纯性脂肪肝患者饮食嗜好依次包括喜食肉类、肉和甜食类、辛辣、甜食、肉甜辛辣。其中嗜食肉类者占比例最高23.4%。3.4非酒精性单纯性脂肪肝的症状例数和积分排在前10位的是：倦怠乏力、口苦咽干、烦躁易怒、面色晦暗、心烦、头晕、不寐、小便色黄、胸脘痞闷、面色萎黄。3.5舌脉排在非酒精性单纯性脂肪肝的前10位的是：脉弦、舌质红或暗红、脉滑、舌苔腻、舌体淡胖或齿痕、脉细、脉沉、舌苔薄苔、舌质紫暗或瘀斑、舌苔白。3.6通过因子分析,得出以下七个证候：肝郁化火、脾虚证；脾虚痰湿蕴结证；肝肾阴虚证；肝气郁滞血瘀证；肝郁脾虚证；脾虚证；血瘀证。病位主要在肝、脾,与肾有关。4结论4.1男性发病年龄较小,考虑与饮食不节,嗜食肉类、辛辣、饮酒、工作压力大等,而且不注意保持体重有关。女性年龄在50岁以后发病较高,考虑与绝经期后的激素水平变化、脂代谢紊乱有关。4.2合并病以肥胖者最多、高脂血症次之。所以,肥胖与本病的发生密切相关。而且本病多伴血脂异常。4.3饮食因素最为相关的是嗜食肉类。与当今生活水平提高,摄入高脂肪、高热量饮食、及饮食过量有关。4.4通过因子分析,得出以下几个证候：肝郁化火、脾虚证；脾虚痰湿蕴结证；肝肾阴虚证；肝气郁滞血瘀证；肝郁脾虚证；脾虚证；血瘀证。主要相关脏腑是肝脾,还与肾相关。包含病理因素有热、痰湿、气滞血瘀,虚证包括脾虚和肝肾阴虚。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 第一部分 文献综述
• 综述一:非酒精性脂肪性肝病的现代研究进展
• 1 概述
• 2 发病机制
• 3 诊断
• 4 治疗
• 参考文献
• 综述二:非酒精性脂肪性肝病的中医证候研究进展
• 1 概述
• 2 分型和分期辨证的研究
• 3 运用统计学方法的研究
• 4 与客观指标相联系的研究
• 5 与体质理论相联系的研究
• 6 总结与展望
• 参考文献
• 综述三:中医药治疗非酒精性脂肪性肝病研究现状
• 1 病名
• 2 病因病机
• 3 治疗
• 4 展望
• 参考文献
• 第二部分:临床研究
• 前言
• 中医证候调查量表的选择
• 病例选择标准
• 1 病例诊断标准
• 2 病例选择
• 3 样本来源
• 研究内容和方法
• 1 研究内容
• 2 研究方法
• 3 分析过程
• 3.1 数据录入
• 3.2 统计方法
• 结果
• 1 非酒精性单纯性脂肪肝分层研究
• 1.1 一般资料情况
• 1.2 男女的肥胖、高血压病、糖尿病、高脂血症等的比较
• 1.3 非酒精性单纯性脂肪肝的饮食嗜好因素
• 2 非酒精性单纯性脂肪肝的症状分布规律
• 2.1 各种症状在非酒精性单纯性脂肪肝出现的频率
• 2.2 舌脉在非酒精性单纯性脂肪肝出现的频率
• 3 统计方法
• 4 统计结果
• 讨论
• 1 在性别和发病年龄上的分布情况
• 2 主要合并病的分布
• 3 饮食嗜好的相关性
• 4 症状出现的频率分布
• 5 因子分析数据的结论
• 附录
• 附录1:非酒精性单纯性脂肪肝证候诊断:参考中医消化病诊疗指南
• 附录2:非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2006年2月修订）中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组
• 附录3:非酒精性单纯性脂肪肝中医临床证候调查病例报告表
• 致谢
• 个人简历