论文摘要
目的分析、总结垂体腺瘤患者的眼部表现并探讨MRI特点及与眼部表现的关系。方法回顾性分析解放军总医院神经外科于1993年9月至1999年12月收治的200例垂体腺瘤患者的眼部表现,89例MRI特点及与眼部表现的相关性。所有患者均经手术及病理检查结果证实为垂体腺瘤,均行视力、视野、裂隙灯、眼底检查,排除有屈光间质混浊、黄斑部及其它视网膜疾病的患者。结果首诊于眼科者74例(37%),视力下降128例(64%),视野缺损132例(66%),视乳头水肿5例(3%),视神经萎缩31例(16%),颅神经麻痹14例(7%),眼球突出3例(1.5%)。MRI明确诊断者84例(94.5%),肿瘤向鞍上生长者67例(75%),其中视力下降53例,视野缺损55例,视神经萎缩12例,视乳头水肿3例;向鞍旁生长者44例(49%),其中动眼神经麻痹4例,外展神经麻痹1例,三叉神经麻痹1例;向下侵入蝶窦者24例(27%);向后累及斜坡或压迫大脑脚者4例(4.2%);向前累及鼻咽部者3例(3.4%);累及额叶、颞叶、胼胝体、侧脑室任一者5例(5.6%)。结论垂体腺瘤可引起视力下降、视野缺损等多种眼部表现,很多患者首诊于眼科,视野检查对本病的诊断有重要意义。鞍上及鞍旁是垂体腺瘤主要生长方向。眼科医生要具有一定的神经眼科学及影像学知识,对有视力下降、视野缺损而眼科无法解释的患者需行视野及必要的影像学检查以减少垂体腺瘤的误诊、漏诊,做到早期诊断、早期治疗。