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摘要：目的总结针刺配合定向药透疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法138例分为治疗组78例、对照组60例，治疗组行针刺和定向药透治疗，对照组单纯手法推拿。结果治疗78例，其中痊愈60例，好转15例，无效例，总有效率96.159%；对照组治愈34例，好转15例，总有效率81.66％。两组比较，差异有统计学意义（X2=6．03，P<0．05）。结论针刺配合定向药透疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。
关键词：针刺；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织突出压迫了一侧或双侧骶神经而引起的一系列症状和体征。发生部位以腰4—5腰5骶1椎间盘最为常见，发病年龄以青壮年为多，男性多于女性。我科自2013年以来采用针刺配合定向药透疗法治疗腰椎间盘突出症，取得了满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料：观察病例均为我院门诊与住院治疗患者并依据《中医病证诊断疗效标准》，以就诊及住院先后顺序编号，将我科2000月一2006月间，住院及门诊病人随机分为针刺配合定向药透疗法组（治疗组）和单纯手法推拿组（对照组）。治疗组78例，其中男性30例，女性48例；年龄在20-60岁之间；病程到~6年，平均34d。临床症状：腰痛伴左下肢疼痛40例，腰痛伴右下肢疼痛38；CT检查~-4椎间盘突出29例，45椎间盘突出30例，Ls-S，椎间盘突出19例。对照组60例，其中男性25例，女性35例，年龄在18-65之间；病程3d-6.5年，平均37d。临床症状：腰痛伴左下肢疼痛32例，腰痛伴右下肢疼痛28例，CT检查~-4椎间盘突出20例，Lt-5椎间盘突出23例，Ls-S，椎间盘突出17例。两组患者在病情、症状等方面均具可比性。
1．2治疗方法：治疗组行针刺与药透，患者取俯卧位，腹下置软垫，使腰部隆起平坦，取腰3、4棘突旁夹脊穴，如伴患下肢外侧放射痛配环跳，后侧放射痛配秩边，均为患侧穴位。
针刺方法：常规消毒后取0．50X75mm毫针由腰3、4棘突旁夹脊穴向内下方呈20度斜刺2寸左右，得气后留针90分钟；环跳、秩边直针2寸左右，捻转提插手法刺激，引发针感向下肢放射，留针30分钟。随后将中药天王贴置于腰部夹脊穴针上，其贴上放置定向药透仪活化器（SBX—G2，北京同福园科贸有限公司），并用塑料膜严格密封，开启定向药透仪开关，定时90分钟，治疗期间随热感调节局部活化器温度。中药天王贴药剂组成：红花，川芎，血竭，乳香。没药等。对照组行单纯手法推拿治疗，每Et治疗1次，每次30分钟。
1．3疗效标准：依照《中医病证诊断疗效标准》，即治愈，症状、体征消失，直腿抬高70度以上；好转，症状、体征明显改善；无效，症状、体征无改善。
2结果
治疗结果两组患者的疗效结果。见表。治疗组的治愈率为76.929毛，总有效率96.15%；对照组的治愈率为56.67%，总有效率1.66%。两组比较差异有显著性意义（P<0.05）治疗后两组的症状积分均明显降低（P<O.OOI），说明两组疗效组间比较，无论是症状积分还是疗效指数，差异均有显著意义（p<0.05），显示温针配合牵引治疗腰椎间盘突出症效果较好。
3讨论
腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因，它是在腰椎间盘退变的基础上发生的，而急慢性的损伤则常是其发病的重要原因。祖国医学认为，慢性劳损，劳伤肝肾，肝肾气血不足，骨髓空虚，筋失温养，筋有懈惰．夕h伤筋骨，脉络破损，血溢壅阻，气血瘀滞，经气不通；风寒湿邪侵袭，筋挛膜凝，筋失温养，痰湿壅阻，经气失畅是本病的主要病因病机。定向药透疗法是一种把物理治疗与药物治疗效应融成一体的透皮治疗技术，通过SBX—G2定向药透仪和局部仪器的定向作用，把活血化瘀、止痛通络的液态药物天王贴密封在皮肤表面并将其激活，使药物分子由皮肤定向透人深层组织，形成有效的治疗药场，可软化钙化的组织，特异性地溶解突出的髓核，修复组织损害。夹脊穴（腰部）深层有腰神经后支和腰动脉的分布，针刺夹脊穴可改善局部的血液循环，减轻神经水肿‘引。环跳属足太阳膀胱经，秩边属足少阳胆经，针刺两穴可调整此二经气血，起到通经活络、祛瘀止痛的作用。
参考文献：
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