敦煌市中医医院北街分院儿科736200
【摘要】目的：探讨白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效。方法：观察分析90例新生儿黄疸的临床资料，根据电脑随机的方式，将之划分为两组，其中常规组45行茵栀黄联合蓝光照射治疗，研究组45例行白蛋白联合蓝光照射治疗。统计分析两组临床治疗效果。结果：研究组总体疗效高于常规组（p<0.05）；研究组非结合胆红素、结合胆红素、总胆红素水平均低于常规组（p<0.05）。结论：白蛋白与蓝光照射联合治疗新生儿黄疸的疗效确切，同时血清胆红素水平显著降低。值得临床借鉴。
【关键词】白蛋白；蓝光照射；新生儿黄疸；治疗效果
新生儿时期，黄疸症状比较常见，有诸多表现类型，比如感染性、溶血性、阻塞性等。胆红素过高就会增大胆红素脑病的风险，严重威胁着新生儿的安全健康，多数幸存者有可能会出现神经系统后遗症。故而临床尽早诊断、尽早治疗显得至关重要[1]。蓝光照射治疗可直接减低血清胆红素，而白蛋白可以化作胆红素载体，稳定的与未结合的胆红素进行结合，促使其排出，故而联合白蛋白与蓝光治疗的效果更为确切。本文特此以90例新生儿黄疸为观察对象并做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文90例新生儿黄疸患者的收治时间为2017年09月--2018年09月，根据电脑随机的方式，将之划分为常规组、研究组，两组各45例。研究组中男性观察对象23例，女性观察对象22例，日龄3-40（18.5±10.5）d；16例感染性，14例溶血性，15例阻塞性。常规组中男性观察对象22例，女性观察对象23例，日龄3-39（18.9±10.4）d；15例感染性，15例溶血性，15例阻塞性。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
常规组茵栀黄联合蓝光照射治疗：选择蓝光双面光疗箱，蓝光照射波长设置为425-475mm，灯管长设置为20-25cm，与床面相距40-43cm。口服茵栀黄颗粒，每日3次，每次1/4袋。持续用药3d。
研究组行白蛋白联合蓝光照射治疗：蓝光照射治疗方法参照常规组。白蛋白用量为1g/kg，与10%葡萄糖15-20ml相溶后进行静滴，期间严控静滴速度。
1.3观察指标与疗效评定标准
（1）胆红素水平：非结合胆红素、结合胆红素、总胆红素水平；（2）临床疗效有显效、有效、无效之分，总体疗效=（总例数-无效）/总例数*100%。治疗后，新生儿黄疸症状彻底消退，总胆红素降低到85umol/L，早产儿降低到119umol/L，为显效；治疗后，新生儿黄疸症状好转，总胆红素降低到86-222umol/L，早产儿降低到120-257umol/L，为有效；治疗后，新生儿黄疸症状无任何改变，总胆红素降低不明显，为无效。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
3.讨论
新生儿黄疸是因为人体中的胆红素代谢障碍所致，临床表现为皮肤黄染、巩膜黄染以及黏膜黄染。新生儿黄疸存在诸多的病因，常常同时存在两种及两种以上的病因，包括（1）胆红素过多生成；（2）肠肝循环增加；（3）结合胆红素的能力以及肝细胞的摄取能力偏低；（4）胆红素的排泄功能障碍[2]。临床治疗新生儿黄疸的方法有很多，而蓝光照射治疗是临床中最有效、最简单的一种方法，同时也是临床中比较常用、常见的一种治疗方法，通过蓝光光疗照射，其波长光线会被胆红素吸收，Z型胆红素转为E型胆红素，进而促使胆红素排出。白蛋白属于胆红素载体，能够结合E型胆红素，使结合更加稳定，联合白蛋白、蓝光照射治疗的效果十分突出。
温颖[3]报道中对照分析了48例新生儿黄疸的临床治疗效果，结果指出，蓝光照射与白蛋白联合治疗后的观察组总体疗效达到了91.67%，明显高于茵栀黄联合蓝光照射治疗的对照组70.83%（p<0.05）。与本文研究结果高度相符。本文观察发现，研究组行白蛋白联合蓝光照射治疗后的总体疗效达到了95.56%，显著高于常规组80.00%，组间差异显著（p<0.05），而且研究组治疗后的非结合胆红素、结合胆红素、总胆红素水平均明显低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。说明蓝光照射与白蛋白联合治疗能够积极促使血清胆红素下降，效果突出。
综上所述，蓝光照射治疗的同时为新生儿黄疸患者静滴白蛋白，具有确切的疗效，且血清胆红素改善明显，值得临床借鉴推广。
【参考文献】
[1]刘清远.白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果观察[J].中国实用医药,2018,13(09):142-143.
[2]陈文超,程红斌.白蛋白治疗新生儿黄疸的临床疗效及安全性分析[J].中国妇幼保健,2017,32(20):5035-5037.
[3]温颖.白蛋白联合蓝光光疗对新生儿黄疸的治疗效果评价[J].中国现代药物应用,2016,10(12):215.