论文摘要
目的:研究经密度梯度离心加上游法处理前后精子形态学改变情况,分析精子形态与精子DNA损伤之间是否存在相关性,以及经处理后精子形态、精子DNA损伤是否影响辅助生殖技术（ART）的结局并探讨其相关性。方法:资料来自与自2010年9月至11月在我中心首次行IVF助孕治疗的51对不孕夫妇,男方精液在经密度梯度离心加上游法处理前后分别进行精液常规检查,运用Diff-Quick精子形态分析法进行严格精子形态学分析。处理后的精液标本运用精子染色质扩散（SCD）法进行精子DNA完整性检测,并于体外受精后第一天观察受精情况,第三天观察受精卵卵裂情况。结果:经密度梯度离心加上游法处理后正常形态精子率显著增加,其中中段畸形精子率和混合畸形精子率与处理前比较有明显下降（P<0.05）;头部畸形精子率与精子DFI呈显著正相关,差异有统计学意义（P<0.05）,而正常形态精子率,中段畸形精子率,尾部畸形精子率,混合畸形精子率虽与精子DFI虽呈负相关,但差异无统计学意义（P>0.05）;正常形态精子率,头部畸形精子率,中段畸形精子率,尾部畸形精子率与ART结局间均无显著相关性,P值均大于0.05;精子DNA断裂指数（DFI）与受精率、受精卵卵裂率、2PN卵裂率均呈显著负相关（P均<0.05）,与优胚率、2PN受精率也呈负相关,但无统计学意义（P>0.05）。结论:经密度梯度离心加上游法处理可降低中段畸形精子率和混合畸形精子率,显著提高正常形态精子率;头部畸形精子率与精子DFI呈显著正相关;精子形态与ART结局无明显相关性;精子DNA损伤影响体外受精的治疗结局,随着精子DFI水平的增加,体外受精的受精率下降,进而对受精卵卵裂及胚胎的发育产生影响,精子DNA完整性可以作为精液质量的检测指标对体外受精结局进行预测。