论文摘要
目的:探讨朱丹溪学术流派特点,分析其医学理论与临床实践的关联性,揭示其学术思想对后世医学发展的推动作用。方法:运用方剂计量学的指标体系和分析方法对朱丹溪、戴思恭、刘纯、王纶、虞抟、张景岳、喻昌、王清任、吴鞠通、吴谦等十位医家的医论与医案所载方药的功效、归经、四性、五味进行统计对比,并运用相关分析和聚类分析等数理统计方法进行综合分析评价。结果:(1)朱丹溪在临证处方用药使用最多的依次为清热、补气、化痰、解表、理气类药物;使用归脾经、胃经药物较多,使用心经、肝经、肾经药物差别不甚明显;多用脏经药物,少用腑经药物;喜用药性为温性、寒性药物,而用凉性、热性药物较少;用苦味、辛味的药物较多,酸味、咸味药物较少。(2)与其他医家对比情况,朱丹溪使用补血药比喻昌、吴鞠通、吴谦使用的多;补阴药比张景岳、王清任多;朱丹溪使用肝经的药比张景岳、喻昌、吴鞠通、吴谦高,使用肾经的药比王清任高,而使用心经的药却比上述医家少;其使用寒性、苦味、辛味药都比张景岳、喻昌、王清任、吴鞠通、吴谦高,温性药的使用除王清任外均高于其他医家。(3)临证医论与医案的药物功效相关性分析结果,相关系数r=0.917,(p<0.01);二者药物归经相关系数r=0.990,(p<0.01);药物四性相关系数r=0.996,(p<0.01);药物五味相关系数r=0.994,(p<0.01)。(4)朱丹溪医学主张对后世的影响,与各家比较结果显示:朱丹溪的私淑弟子王纶临床用药与朱丹溪最接近,但王纶用滋阴、养血、寒性、凉性的药物均明显高于朱丹溪。嫡传弟子戴思恭和私淑弟子虞抟在归经用药上与朱丹溪最接近,刘纯在使用药物功效上与朱丹溪比较接近。结论:朱丹溪是滋阴派的倡导者,创立了阳有余阴不足论、相火论、滋阴降火法,临床用药善治杂病,尤其善于治疗痰证和郁证,这些理论与经验在本文对朱丹溪临证处方用药的方剂计量学分析中得到证实。朱丹溪医论与医案用药关联性极强,表明其理论与临床实践的高度统一。朱丹溪的弟子戴思恭、刘纯、王纶、虞抟等医家继承了朱丹溪的学术观点,但在用药上各有所长,尤其是王纶更接近朱丹溪,同时把滋阴降火的思想与临床用药紧密结合,使滋阴派的临证处方用药理论与方法进一步完善,对朱丹溪学术思想的传承和发展起了重要作用。