50例动眼神经麻痹的临床研究

论文摘要

目的:分析动眼神经麻痹的病因、临床特点、辅助检查、治疗及预后情况。方法:搜集大连医科大学附属第二医院神经科2002年1月至2007年6月眼肌麻痹的89例住院患者的临床资料,对50例动眼神经麻痹的患者进行回顾性分析,所有病例均行颅脑CT或MRI检查,35例临床高度怀疑为颅内动脉瘤者行DSA检查,10例做神经传导速度,4例行腰穿检查,针对不同的病因诊断进行相应处理(控制血糖、神经营养、改善循环,抗感染、激素冲击、动脉瘤栓塞术、外科手术夹闭动脉瘤等)。分析其病因组成、临床表现、早期行DSA检查的必要性及预后情况。结果:1、动眼神经麻痹的病因包括颅内动脉瘤20例(40%),为首要病因,进一步分析表明绝大多数(80.0%)患者动脉瘤位于后交通动脉。其次为脑干血管病8例(16%),均为缺血性。糖尿病性动眼神经麻痹6例(12%),痛性眼肌麻痹5例(10%)。其它少见病因包括动眼神经感染3例,颈内动脉海绵窦瘘、横窦血栓、细菌性脑膜炎及脑干脑炎各1例。经过一系列检查(如DSA、MR、CT及血糖等)仍不能明确原因4例(8%)。2、对临床高度怀疑为动脉瘤所致动眼神经麻痹的35例患者行DSA检查,20例显示为颅内动脉瘤(占57.1%);15例未发现动脉瘤者病因分别为脑干梗死5例,动眼神经本身感染3例,糖尿病性动眼神经麻痹及痛性眼肌麻痹各2例,横窦血栓1例,病因不明2例。3、在颅内动脉瘤所致动眼神经麻痹中合并蛛网膜下腔出血8例(40.0%),3例死亡(37.5%)。4、30%患者经过一定时期治疗病情好转,但治愈率仅为22%,多达48%的患者症状无改善(6%死亡)。结论:1、引起动眼神经麻痹的病因复杂多样,有些甚至危及生命;一些即使无生命危险,但长期遗留下来的复视也给病人造成很大痛苦。宜针对不同临床特点进行必要的辅助检查如(DSA、MR等),以达到早期病因诊断。2、对于临床高度怀疑为颅内动脉瘤患者宜尽早行DSA检查,未发现动脉瘤者再进一步行相关检查明确病因。3、各种原因的动眼神经麻痹患者预后不佳,仍需临床资料不断积累才能确定各种病因最佳治疗方案。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 资料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢