论文摘要
目的:带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）是带状疱疹（HerpesZoster,HZ）皮损愈合后遗留的严重难治性慢性神经痛综合症。PHN发病机制尚不十分清楚,因HZ和PHN多发生于老年以及其他存在免疫抑制者,目前认为PHN的发生与VZV特异性细胞免疫功能低下有关。本研究通过检测HZ急性期外周血T细胞亚群以及血清细胞因子水平,探讨HZ急性期机体细胞免疫状态与PHN发病的相关性,有助于进一步阐明PHN的发病机制,为早期干预提供依据。方法:选择49例HZ患者,根据随访结果分为A（PHN未发病）组和B（PHN发病）组,同时选择年龄和性别相匹配的健康体检者作为对照组。采用流式细胞测定技术（fluorescein antivated cell sorter,FACS）和流式模拟微球分析技术（Cytometric beadarray,CBA）分别检测HZ急性期外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8比值和血清细胞因子包括TNFα、IL-6、IL-1β、IL-8、IL-10水平,探讨PHN发病与整体细胞免疫状态、T淋巴细胞亚群、前炎性细胞因子以及抗炎因子之间的关系。结果:各组年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）;B组急性期疼痛VAS评分高于A组（P＜0.05）。A、B两组急性期CD3+、CD4+、CD8+表达与对照组相比降低（P＜0.05）,但A、B两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;A组CD4/CD8比值高于对照组（P＜0.05）,但B组与对照组和A组间差异无统计学意义（P＞0.05）。A、B组TNFα、IL-6、IL-1β、IL-10、IL-8水平均高于对照组（P＜0.05）;与A组比较,B组IL-6水平增高（P＜0.05）;A、B组间TNFα、IL-1β、IL-10、IL-8差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.HZ急性期存在细胞免疫低下,表现T细胞亚群百分比降低。2.前炎性细胞因子的过度表达和抗炎因子的相对表达不足可能促进PHN发生,其中IL-6是反映神经损伤的相对敏感指标。
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