腹腔镜绵羊皱胃瘘管手术的研究

论文摘要

腹腔镜手术与传统手术相比具有微创、视野清晰、出血量少、术后疼痛小、组织粘连少和术后恢复快等优点,在国外已广泛应用到动物临床疾病诊断与治疗、畜牧生产及胚胎移植等领域。皱胃瘘管手术是通过给皱胃安装瘘管收集皱胃液,分析皱胃的消化程度,分析过瘤胃蛋白、分析皱胃中寄生虫的一种有效方法。目前国内外关于腹腔镜绵羊皱胃瘘管手术的实验研究尚未见报道,因此,本课题设计并完成了腹腔镜绵羊皱胃瘘管手术,建立该手术的操作方法,评估手术的技术可行性与安全性,并与开腹皱胃瘘管手术相比较,从手术对绵羊生理机能的影响、应激反应的影响以及术后疼痛评分来评价手术效果及可行性,进一步深入评价绵羊腹腔镜皱胃瘘管手术,为腹腔镜手术的发展提供科学理论依据。本实验选用12只本地绵羊,随机分为两组,分别为腹腔镜绵羊皱胃瘘管手术组和开腹绵羊皱胃瘘管手术组。腹腔镜组采用“三孔法”通过建立气腹,进入套管和手术器械,在皱胃胃底部放置T型瘘管,进行荷包缝合固定,在皱胃两侧做牵引线使皱胃与腹壁粘连等步骤进行皱胃瘘管的手术。开腹组通过暴露腹腔,皱胃两侧预置牵引线固定,在皱胃胃底部放置T型瘘管,进行荷包缝合固定,收紧牵引线,使皱胃与腹壁粘连等步骤完成实验。手术期间,监测绵羊的临床体征和各项生理指标,采集静脉血液检测对应激反应和肝肾功能的影响,并在术后进行VAS疼痛评分,评价两种手术对动物术后的疼痛反应大小。术后20天,进行腹腔镜探查,评估腹腔镜绵羊皱胃瘘管手术的技术可行性,观察粘连情况。本实验成功的完成了绵羊腹腔镜皱胃瘘管手术,平均手术时间为49min,手术切口平均长度为2.5cm;开腹绵羊皱胃瘘管手术,平均手术时间为43min,切口长度平均约10cm。两组术中均见心率、体温、血压、呼吸频率下降,呼吸末二氧化碳分压升高,但都于术后逐渐恢复,腹腔镜皱胃瘘管手术与开腹皱胃瘘管手术相比对机体循环系统、呼吸系统的影响更小。两种手术对机体肝肾功能的影响,虽未表现出显著性差异,但开腹手术影响较大。两组术后疼痛评分,腹腔镜组于术后6h升到最高,之后逐渐降低;开腹组于术后6h升高,在术后12h达到最值,之后开始降低,腹腔镜组动物恢复更快,说明较开腹手术相比腹腔镜手术对机体的影响更小。术后1周进行皱胃液采集,两组均顺利采集皱胃液。术后20天进行腹腔镜二次探查,所有绵羊皱胃与体壁形成稳固的粘连。通过实验结果,得出以下结论:1.应用腹腔镜技术成功的完成了腹腔镜绵羊皱胃瘘管手术,并且瘘管固定确实,术后绵羊皱胃液采集良好,绵羊恢复快,说明腹腔镜绵羊皱胃瘘管手术是一种安全、有效和值得推广的方法。2.与开腹绵羊皱胃瘘管手术相比,腹腔镜绵羊皱胃瘘管手术具有视野清晰、术中出血少、对机体生理功能影响小、机体应激反应较小、术后疼痛轻、动物恢复快等优点,是一种较好的手术方法。

论文目录

• 摘要
• 英文摘要
• 1. 引言
• 1.1 腹腔镜技术的介绍
• 1.2 腹腔镜技术在大动物中的应用
• 1.2.1 腹腔镜技术在大动物疾病诊断中的应用
• 1.2.2 腹腔镜技术在大动物疾病治疗中的应用
• 1.2.3 腹腔镜技术在大动物繁殖中的应用
• 1.3 腹腔镜技术在小动物中的应用
• 1.3.1 腹腔镜技术在小动物疾病诊断中的应用
• 1.3.2 腹腔镜技术在小动物疾病治疗中的应用
• 1.3.3 腹腔镜技术在小动物繁殖中的应用
• 1.4 瘘管技术在动物中的应用
• 1.5 目的与意义
• 2. 材料与方法
• 2.1 材料
• 2.1.1 实验动物
• 2.1.2 实验器材
• 2.1.3 实验药品
• 2.2 方法
• 2.2.1 实验前准备
• 2.2.2 动物麻醉与保定
• 2.2.3 手术操作
• 2.2.4 手术监测
• 2.2.5 术后护理
• 2.2.6 血液样品的采集与处理
• 2.2.7 应激指标的检测
• 2.2.8 肝肾功能的检测
• 2.2.9 术后疼痛评分
• 2.2.10 皱胃液的采集
• 2.2.11 腹腔镜二次探查手术部位术后粘连情况
• 2.2.12 数据统计分析方法
• 3. 结果
• 3.1 手术结果
• 3.1.1 手术完成情况
• 3.1.2 术后疼痛评价
• 3.1.3 术后粘连情况
• 3.1.4 皱胃液的采集
• 3.2 手术监测结果
• 3.2.1 手术对绵临床体症的影响
• 3.2.2 手术对绵羊循环系统的影响
• 3.2.3 手术对绵羊呼吸系统的影响
• 3.3 手术对应激反应影响的检测结果
• 3.3.1 手术对白介素-6 影响的检测结果
• 3.3.2 手术对肿瘤坏死因子影响的检测结果
• 3.3.3 手术对C 反应蛋白影响的检测结果
• 3.4 手术对肝、肾功能影响的检测结果
• 3.4.1 手术对肝功能影响的检测结果
• 3.4.2 手术对肾功能影响的检测结果
• 4. 讨论
• 4.1 手术的分析与探讨
• 4.1.1 套管定位
• 4.1.2 皱胃瘘管的选择
• 4.1.3 皱胃瘘管的安置
• 4.1.4 术中牵引线的作用
• 4.2 手术效果评价
• 4.2.1 术后粘连情况
• 4.2.2 术后疼痛评价
• 4.3 手术对生理功能的影响
• 4.3.1 手术对呼吸、循环系统的影响
• 4.3.2 手术对肝、肾功能的影响
• 4.4 手术对应激反应的影响
• 5. 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间发表的论文