广西柳州市妇幼保健院儿内科二区545001
【摘要】目的探究支气管哮喘患儿持续性状态的相关发病原因，并对临床病历进行分析。方法选取支气管哮喘患儿50例，选取时间为2016年7月30日-2017年1月22日，对其临床资料进行回顾性分析，主要包括其疾病病程、发病季节、年龄、次数/年、诱发因素、主要临床表现、治疗和转归等情况。结果所有SA患儿的症状均在24小时内得以缓解，其住院时间均值为（8.12±3.20）天。结论支气管哮喘持续状态是一种严重的哮喘发作，是导致患儿死亡的因素之一，主要是患儿受到相关因素的诱导所致，临床应加强其持续性状态的预防和治疗，促进其预后改善。
【关键词】支气管哮喘；小儿；持续性状态；原因
小儿支气管哮喘是一种较为常见的儿科疾病，导致患儿发病的因素较为复杂，主要与环境和遗传因素有关，患儿的主要临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷咳嗽等，在夜间或清晨的发病率较高，有效的治疗则可促进其症状的缓解[1]。支气管哮喘是一种气道慢性特异性炎症，其主要的特征为突发性和反复性，病理基础主要为AHR（气道高反应性），AHR的病因中最为常见的为呼吸道感染，约占90%左右[2]。SA（哮喘持续状态）是一种严重的哮喘发作，对其正常的生长发育造成了不良的影响，因此，加强其有效的预防和治疗十分必要。本文主要对支气管哮喘患儿持续性状态的相关发病原因以及临床病历进行分析，内容如下文：
1资料与方法
1.1基本资料
选取支气管哮喘患儿50例，选取时间为2016年7月30日-2017年1月22日，男女之比为27/23，其中11例患儿小于3岁，13例患儿3岁-6岁，26例患儿7岁-12岁；15例患儿病程小于2年，35例患儿病程大于2年；23例患儿发病次数小于5次/年，15例患儿发病次数在5次/年-10次/年之间，12例患儿发病次数大于10次/年。
1.2遗传以及过敏因素
6例患儿存在过敏性皮疹史，22例患儿存在过敏性鼻炎史，19例患儿存在湿疹史，3例患儿不存在过敏史。14例患儿的1级-3级亲属中存在哮喘疾病史。
1.3诱发因素
29例患儿因呼吸道感染出现SA，10例患儿因食用海鲜出现SA，4例患儿因吸入冷空气出现SA，1例患儿因吸入油漆而出现SA，1例患儿因运动而出现SA，2例患儿因精神因素而出现SA，2例患儿因药物因素而出现SA，1例患儿因治疗不当而出现SA。
1.4主要临床表现
SA患儿的主要临床表现为两肺哮鸣音、呼气性呼吸困难、三凹征、喘息等，其中4例患儿出现心力衰竭，7例患儿出现肺气肿，9例患儿出现肺炎，5例患儿出现呼吸衰竭。
1.5治疗以及转归情况
SA患儿在入院后，常规为患者实施布地奈德联合沙丁胺醇溶液进行治疗，将药物加入至2毫升的生理盐水中，为患者实施雾化治疗，每天实施2次-3次治疗，每次10min-15min；若患儿小于6岁，则给予1ml/次布地奈德，大于等于6岁则给予2ml/次布地奈德；患儿小于4岁，则每次0.25ml沙丁胺醇溶液，4岁-8岁，则每次0.5ml沙丁胺醇，9-10岁，每次0.75ml，11岁-14岁，每次1ml。并联合激素等药物治疗，若患者治疗效果不佳，则为其实施氨茶静脉滴注联合激素治疗，其中氨茶碱为4mg-5mg/kg，若患儿在6小时内接受过氨茶碱治疗，则将治疗量减少1/2，如有必要，则6小时后再次进行一次治疗，若患儿的症状缓解，则保持每小时1mg/kg的速度进行静脉滴注的维持。本文研究中，存在5例患儿症状未缓解，为其实施异丙基肾上腺素静脉滴注治疗后，其症状缓解。为患儿实施治疗的糖皮质激素为甲基强的松龙、地塞米松、氢化可的松，按照常规的剂量给药，每天用药2次-3次，连续实施3天-5天治疗。同时，为患儿实施抗生素治疗来对感染进行控制，并进行相应的对症治疗。所有SA患儿的症状均在24小时内得以缓解，其住院时间在3天-15天之间，住院时间均值为（8.12±3.20）天。
2讨论
导致患儿出现支气管哮喘的因素较为复杂，特异性体质是患儿出现哮喘发作的选决条件，本文研究病历中，19例患儿存在湿疹史，22例患儿存在过敏性鼻炎史，表明患儿的湿疹和鼻炎与其SA有着一定的关联。多数研究认为，过敏存在一定的遗传特点，变态反应患儿中，约1/2-1/3存在家庭遗传的情况，本文研究病历中，14例患儿的家属存在哮喘疾病史，表明遗传是导致患儿出现哮喘的主要因素之一[3]。SA是哮喘患儿一种较为严重的发作表现，主要是在哮喘的基础上，由于出现某种诱导因素而疾病发作，因此，加强患儿的相关诱因预防是减少其出现SA的主要措施，也是将哮喘患儿死亡率降低的主要措施。感染是导致患儿出现SA的主要因素之一，特别是呼吸道感染，本文研究病历中，29例患儿因呼吸道感染而出现SA。病毒感染不仅会诱导患儿出现SA，同时还会增加其SA的严重程度，因此，加强支气管哮喘患儿的SA发作预防十分必要。
本文研究病历中，10例患儿因食用海鲜而出现SA，可能是患儿的机体对相关的异体蛋白质过敏而出现SA。吸入冷空气是导致患儿出现SA的主要因素之一，因此，应加强患儿的保暖工作，避免出现SA。
布地奈德是一种卤带化糖皮质激素，其可以与糖皮质激素受体进行有效的结合，对白三烯与花生四烯酸的合成进行干扰，抑制患者的气道炎症性反应，将气道高反应降低，修复损伤的气道，不良反应程度较低。沙丁胺醇属于β受体激动剂的一种，其经雾化后，可以形成气溶胶颗粒（2um-4um），能够达到患者的下呼吸道，进入患者的气道内，与其气道广泛接触，直接进行作用，起到较好的扩张作用，同时能够促进黏膜纤毛的摆动，将其清除功能增强。
氨茶碱与足量的激素联合是治疗SA的主要措施，多数患儿可以在治疗24小时内缓解症状，起到较好的调节作用，对吸入性过敏原炎症反应进行抑制。患儿在SA时期，其伴有较多的分泌物黏液，其黏膜水肿，且伴有一定的充血情况，为其实施吸入疗法治疗并不能从根本上对其症状进行改善。氨茶碱可促进纤毛运动的增强，起到较好的清除效果，使得气道更加的通畅，且可以将呼吸肌对的强度和频率提高，将呼吸肌相关的运动量降低，减轻患儿的呼吸肌疲劳[4]。
综上所述，导致支气管哮喘患儿出现SA的发病因素较多，加强临床相关病历的分析，并实施相关的干预对策，可较好对患儿的SA进行预防和控制。
参考文献：
[1]陈小琴，贾春梅.支原体感染与儿童支气管哮喘关系研究进展[J].包头医学院学报，2015，32（1）：138-140.
[2]王红梅.小儿支气管哮喘持续状态的发病诱因及治疗预防[J].中国继续医学教育，2015，7（17）：61-62.
[3]王志英，周学平，李国春等.补益肺肾、祛风化痰法治疗慢性持续期哮喘的临床研究[J].南京中医药大学学报，2014，30（4）：316-319.
[4]谷红霞，董军格，刘京等.浅析进行规范化哮喘教育对支气管哮喘慢性持续期患儿生活质量的影响[J].当代医药论丛，2016，14（20）：165-166.