薛心丹
（东南大学医学院附属江阴医院手术室江苏江阴214400）
【摘要】目的分析手术室护理人员的职业危害因素及防护措施。方法回顾分析我院手术室发生的职业危害因素，结合查阅文献资料，总结手术室护理人员发生职业危害的因素和防护措施。结果生物因素、物理因素、化学因素、心理因素等是手术室护理人员发生职业危害的主要因素，通过采取相应的防护措施，有效减少职业危害的发生。结论手术室职业危害因素众多，护理人员了解职业危害因素和防护措施有利于提高身心健康水平，更好地为患者服务。
【关键词】手术室；护理人员；职业危害因素；防护措施
【中图分类号】R472.3【文献标识码】C【文章编号】1007-8231（2011）09-1184-01
随着社会发展和医学进步，手术室的职业危害越来越受到广泛关注。手术室是外科治疗和救治患者的特殊场所，护理人员长期处于精神高度集中状态，暴露于血液、锐器、放射线等威胁中，容易受到职业伤害[1]。因此，加强手术室职业危害因素分析和提高防范措施对护理人员的身心健康具有重要现实意义。
1手术室职业危害的因紊
1.1生物因素血液性感染是主要的生物危害因素，其次是患者的尿液、体液、切下的组织等。手术室无论是洗手护士还是巡回护士，每天都要接触患者的血液、体液、分泌物以及身体上的组织，易感染血源性疾病，如乙肝、梅毒、丙肝、艾滋病等。
1.2化学因素化学危害因素主要有化学消毒剂、麻醉废气和化疗药物等。甲醛、戊二醛、环氧乙烷、碘、乙醇等挥发性化学消毒剂是手术室常用的消毒试剂和标本浸泡试剂，挥发后对人体的皮肤、呼吸系统、胃肠系统、神经系统等造成伤害[2]。癌症患者术中需要静脉滴注化疗药物，护理人员配制药物过程中皮肤难免沾有药液或吸入含有药物的气溶胶，累积后伤害人体。吸入麻醉药如异氟烷、七氟烷等气体麻醉剂的废气残留，长期吸入影响肝肾功能，消弱护理人员的记忆力、听力、理解能力和操作能力等。
1.3物理因素各种噪音、放射线、紫外线等是主要的物理危害因素。电刀、电凝、电锯、电钻、吸引器、麻醉机、监护仪等发出的噪声，会令人精神紧张、情绪急躁，导致心率加快，血压升高，影响健康。骨折手术应用C型臂X光定位照片、各种显微手术、腔镜手术和激光手术等释放出看不见的射线，人体长期吸入可导致急、慢性放射性疾病，影响生殖细胞和基因变异，射线累积可致癌[3]。紫外线灯管、各类移动式紫外线灯具和紫外线消毒柜等进行消毒时，紫外线对皮肤、角膜都会产生不良刺激，引起机体病变。
1.4心理因素手术室护理人员担负择期手术和急诊手术的大量护理工作，躯体劳动强度大，精神、心理长期处于紧张状态，易处于心力交瘁状态，不利心理健康，同时因长期站立，下肢静脉容易曲张，饮食不规律，易导致胃溃疡等疾病[4]，而且休息时间不固定等，都可影响护理人员的心理健康。
2防护措施
2.1生物因素防护措施①完善患者术前检查：患者术前常规检查肝功能、乙肝抗原、抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，术前访视发现患者有血液性传染病，早上交班要特别说明，护理时带双层手套，脱手套后彻底洗手，避免直接接触患者体液、血液等，洗手护士手上有伤口禁止上台等。②护理人员主动预防：护理人员定期体检，主动进行乙肝疫苗接种至产生抗体。患者有传染性疾病时，围术期护理工作思想要足够重视，思想高度集中，避免锐器扎伤，若意外受到危害，及时采取措施，避免麻痹大意造成严重后果。
2.2化学因素防护措施①保持手术间空气新鲜、流通，尽量避免甲醛熏蒸和臭氧消毒器消毒，紫外线照射严格掌握消毒时间，加强消毒期间管理，严禁人员进入。②护理人员加强主动防护，主动掌握药物配制技术和原理，戴口罩、防护眼镜等，避免气体吸入或皮肤沾液体，术中应用吸引器吸走电刀或电凝刺激组织产生的烟雾。使用排气管排出麻醉废气至室外，减少室内麻醉废气浓度，妊娠护理人员尽量避免吸入麻醉的围术期护理工作，降低妊娠意外的发生率。
2.3物理因素防护措施①选用噪声小的仪器设备，各种监护仪报警音量设置至中等大小，及时检修出现问题的设备，做好仪器的清洁、保养，减少摩擦噪声的产生。②护理人员主动防护，术中应用C臂机拍片时穿戴铅衣，照射时主动回避，不安排育龄期护理人员参与此类手术。仔细操作，避免锐器损伤，掌握安全用电知识，避免意外触电事故发生。使用紫外线消毒时，护理人员应戴好护目镜，穿好防护服，减少紫外线对皮肤、角膜直接照射等。
2.4心理因素防护措施①科室环境和谐、轻松，科室实行人性化管理，护理人员养成良好的早餐习惯，加强饮食营养，注意劳动强度，张弛结合。②护理人员加强业务学习，严格遵守各项技术操作制度和管理制度，学会主动休息，避免高强度、持久劳动，保持健康心态，睡眠充足。工作有压力要及时与同事交流或汇报护士长，及时减轻心理压力，避免积劳成疾。
3讨论
手术室工作强度高、精神压力大、工作环境密闭、人员饮食不规律等因素易导致护理人员身心健康受损。手术室各种仪器设备产生的噪声、放射线危害、化学药物的接触、有害气体的污染以及患者的血液、体液等都可导致护理人员处于危害之中，使护理人员成为职业损害的高危群体[5]。
结合我院手术室具体情况和查阅文献资料，发现生物因素、化学因素、物理因素和心理因素是造成手术室护理人员职业危害的主要因素，通过采取相应的防护措施，可以提高护理人员的职业危害防护意识和水平，有利于提高护理人员的身心健康，更好地为患者服务。
参考文献
[1]管乐敏,孙刚毅.手术室护士的职业危害分析及对策[J].护理实践与研究,2011,8(2):116-117.
[2]刘志云,李春红.手术室护士职业危害因素分析与防护对策[J].齐鲁护理杂志,2010,16(29):96.
[3]宣君芳,吴岳光.手术室护士职业危害与防护对策[J].中国现代医生,2011,49(5):71-72.
[4]徐燕.手术室护士职业危害因素及防护措施[J].中华医学护理杂志,2010,20(8):76-77.
[5]岑琚.手术室护士职业危害与防范[J].现代医院,2011,11(6):131-132.