湘阴县中医医院护理部414600
【摘要】目的:研究中医护理方案在脾胃气虚型胃脘痛中的应用价值。方法:以2016年3月-2018年2月本院接诊的脾胃气虚型胃脘痛病患58例为研究对象,将之利用随机数表法分成A组和B组(n=29)。对A组施以中医护理,对B组施以常规护理。分析两组生活质量的改善情况,比较护理效果。结果:A组干预后的生活质量评分比B组高,P<0.05。A组的护理总有效率为93.1%,同B组的82.76%比较有显著差异,P<0.05。结论:于脾胃气虚型胃脘痛中积极采用中医护理方案,有助于提高患者的生活质量,促进病情早日康复。
【关键词】脾胃气虚型;应用价值;胃脘痛;生活质量;中医护理
临床上,胃脘痛也就是胃痛,指胃脘部近心窝处发生疼痛,多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发,胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。胃是主要病变脏腑,且脾胃互为表里,往往脾胃同时受损。临床上脾胃气虚型胃脘痛很常见,该证型以“胃脘胀满或胃痛隐,餐后明显,疲倦乏力,舌淡苔薄白,脉沉弱”为辨证要点,如果病久或反复发作,损伤阳气,可出现四肢不温,大便溏薄等症状。具有频繁发作的特点,可对患者的身心健康造成较大影响,严重影响其日常生活[1]。因此,临床需要注重胃脘痛患者的护理工作,以帮助患者减轻心理压力,提高治疗配合度,促进患者的康复。此研究,笔者将重点分析中医护理方案在脾胃气虚型胃脘痛中的应用价值,总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
58例经临床检查确诊符合脾胃气虚型胃脘痛诊断标准[2]的病患,收治于2016年3月-2018年2月本院收治的病例。按照随机数表法将所选病例分成两组:A组和B组各有29例。A组男性15例,女性14例;年龄为23-56岁,平均(32.7±3.1)岁。B组男性16例,女性13例;年龄为23-57岁,平均(32.9±3.0)岁。患者都有完整的病历资料,签署此研究知情同意书,获得医学伦理委员会批准。比较两组的性别和病情等基线资料,P>0.05,具有可比性。
1.2排除标准[3]
(1)精神疾病者。(2)依从性较差者。(3)恶性肿瘤者。(4)严重感染者。(5)有外科疾病者。(6)重度黏膜异性增生者。(7)出血者。
1.3方法
A、B两组治疗期间都实行常规护理:记录患者的疼痛程度和时间,嘱咐患者禁食生冷、辛辣与刺激性的食物,向患者介绍脾胃气虚型胃脘痛的相关知识,并予以患者环境和用药等方面的护理。A组加用中医护理方案,详细如下:
(1)辨证施膳:饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则;宜细嚼、慢咽,减少对胃粘膜的刺激;忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品,戒烟酒、浓茶、咖啡。对于胃脘胀满、纳呆、疲倦乏力、气短懒言、舌淡苔白、脉弱的患者宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食,比如鸡蛋、鸡肉、新鲜蔬菜、水果,不宜食土豆、洋葱等碍气之品,忌肥甘厚味、煎炸之品,平时可以用红枣、党参、黄芪、茯苓蒸肉吃;对于胃痛隐隐、四肢不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉沉弱的患者,可多食用一些具有温中补虚作用的食物,如:牛肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓,食疗方:莲子山药粥等。
(2)中医特色疗法:
艾灸法:遵医嘱选择中脘穴和神阙穴,将点燃的两根艾条插入艾灸木盒中,并将之放于中脘穴和神阙穴对患者施以艾灸,30min/次,2次/d。艾灸期间,注意观察患者的反应,了解患者的主观感受,询问无眩晕和心慌等不良反应,若患者出现不良反应,应立即停止艾灸,并嘱咐卧床休息,予以对症处理。
穴位按摩:遵医嘱穴位按摩,取穴:足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等,采取点按法进行按揉,各穴位均按揉15min。
耳穴压豆:遵医嘱耳穴压豆,根据病情需要,可选择脾、胃、小肠、交感等穴位。
穴位贴敷:遵医嘱予以患者中药穴位贴敷治疗,将本院自制的中药贴(由肉桂、白芷、茯苓、黄芪、吴茱萸和干姜组成)规范化的贴敷于患者的神阙穴、中脘穴、足三里穴、胃俞穴和脾俞穴上,6-8h后取下敷贴,穴位贴敷后要观察皮肤情况,隔1d贴敷1次。
(3)情志护理:指导患者怡情悦志,多与患者沟通,注意观察其心态变化,然后再根据患者的性格特点,采取有针对性的措施对其不良情绪进行疏导。利用温和的语言安慰、关心患者,予以患者足够的照护、体贴、理解和尊重,让患者能够得到更多的情感支持。鼓励家属多和患者进行有效的沟通,多陪伴患者,予以患者心理上的支持,让患者能够以一种乐观的心态面对治疗。
1.4评价指标
利用中医脾胃系疾病PRO量表[4]对两组的生活质量进行评价,此量表包含有环境、生理、独立性以及心理4个维度,最高100分,最低0分,分值越高,提示生活质量越好。
1.5护理效果判断[5]
(1)痊愈,主要症状和体征彻底消失;中医症候积分的减少率≥95%。(2)显效,主要症状和体征改善;中医症候积分的减少率为70-94%。(3)有效,主要症状和体征好转;中医症候积分的减少率为30-69%。(4)无效,主要症状和体征未缓解;中医症候积分的减少率<30%。按照[(治愈+显效+有效)/组例数*100%]公式计算护理总有效率。
1.6统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据,t用于检验计量资料,即(),χ2用于检验计数资料,即[n(%)],P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1生活质量
干预前,A组的生活质量评分同B组比较无显著差异,P>0.05。干预后,A组的生活质量评分明显比B组高,P<0.05。如表1。
表1两组生活质量评分的对比分析表(分)
3讨论
祖国医学中,胃脘痛被纳入“胃痛”的范畴之中,难以治愈,且具有频繁发作以及慢性发病等特点,可对患者的身心健康造成较大损伤[6]。因患者需要长期服药,加之受疼痛等因素的影响,使得患者的依从性显著降低,从而在一定程度上影响了其疗效。所以,临床还应加强对胃脘痛患者进行护理干预的力度。
中医护理方案在我国临床现阶段中有着比较广泛的应用,具有费用低、无创与安全等特点,容易被患者所依从。有报道称,在中医护理方案中,应用艾灸、穴位敷贴等中医护理技术对患者进行干预,可帮助其减轻疼痛,促进相关症状缓解,提高病情控制效果。通过对患者施以情志护理,能够让患者保持一种良好的心态,增强自信心,提高依从性。通过健康宣教和饮食干预,能够增强患者的机体抵抗力,强化患者的自我防护意识,从而有助于促进其病情的快速恢复。
此研究中,A组干预后的生活质量评分明显比B组高,组间差异显著(P<0.05);A组的护理总有效率同B组比较有显著差异,P<0.05。提示,通过中医护理可促进脾胃气虚型胃脘痛病患临床症状的快速缓解,提高预后效果,从而有助于改善其生活质量。