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针药结合治疗抑郁症的远期疗效观察

2020-12-12阅读(383)

针药结合治疗抑郁症的远期疗效观察

论文摘要

研究目的：通过针灸与SSRIs类药物结合治疗抑郁症,观察针药结合治疗抑郁症的远期疗效,探讨针药结合治疗抑郁症的优势及针灸再次介入抑郁症治疗的最佳时间。研究方法：将2009年2月一2010年1月南京脑科医院医学心理科病房的抑郁症住院病人符合西医诊断标准和纳入标准的127例受试者,按照知情同意原则,所有入组患者选用SSRIs类药物中的一种,常规剂量口服,对127例受试者采用随机化隐藏分为A药物对照组63例与B针药结合组64例；中心随机分配方案由北京中医药大学循证医学中心产生。应用HAMD量表、SDS量表在治疗0、1、2、4、6周时对患者进行评定,应用SERS量表在治疗0、2、4、6周时对患者进行评定,应用WHOQOL-BREF量表在治疗开始时和治疗结束时对患者进行评定；并在针灸治疗6周结束后开始随访（不停用药物）,随访时间为治疗结束后4周、半年、1年,同时应用HAMD、SDS、SERS、WHOQOL-BREF量表对患者进行随访评定。结果：经过6周针灸治疗,针药组与药物组在治疗各时段与随访各时段愈显率和有效率、HAMD积分、HAMD的各因子分、SDS积分、SERS积分、WHOQOL-BREF积分两组比较差异有极显著性意义（P<0.01）。说明针药组的近、远期疗效均优于单用SSRI类抗抑郁药,且显著降低药物的副反应,患者自身健康状况与生活质量明显改善。药物组在治疗6周到随访半年时HAMD积分线上升,提示有复发的趋势。针药组在睡眠因子方面组内自身比较：随访4周与随访半年时与出院（治疗6周后）比较差异无显著性意义（P>0.05）,说明患者在出院4周和出院半年后在睡眠方面变化不明显,基本上保持出院时的睡眠因子状况；而随访1年时与治疗6周后比较差异有极显著性意义（P<0.01）,说明患者在出院1年后在睡眠方面较出院时变化较明显,又有复发之势,但是仍优于治疗前,提示针药组治疗抑郁症在改善睡眠方面半年内的效果最佳,因此半年后针灸仍要再次介入。两组患者在出院半年内的复发率比较差异有显著性（P<0.05）,而出院1年时差异无显著性意义（P>0.05）,说明针药结合在半年内有降低抑郁症复发率的优势,而半年到1年时此优势不显。结论：1.针药结合治疗抑郁症的近、远期疗效均优于单用SSRI类抗抑郁药2.针药结合对HAMD的各因子改善显著3.针刺可减轻SSRI类抗抑郁药治疗抑郁症中出现的副作用4.针刺可降低抑郁症的复发率5.针刺明显改善抑郁症患者生存质量及社会功能6.针刺再次介入抑郁症治疗的最佳时间为半年左右

论文目录

  • 目录
  • 中文摘要
  • Abstract
  • 前言
  • 第一部分 文献研究
  • 一 现代医学对抑郁症的认识与研究
  • 1 对抑郁症病因与发病机制的认识
  • 2 对抑郁症的临床认识
  • 3 现代医学对抑郁症的临床治疗
  • 4 影响抑郁复发的因素
  • 6 预防和减轻抑郁症复发的措施
  • 7 现代医学在抑郁症治疗及研究中所面临的问题
  • 二 中医学对抑郁症的认识
  • 1 中医情志理论及情志疾病的内涵
  • 2 情志致病影响因素
  • 3 根本病理—气机失调
  • 4 主要病位在脑—涉及五脏
  • 三 针灸效应的优势及在抑郁症治疗中的体现
  • 1 针灸效应的优势与局限性简析
  • 2 针灸效应之间的关联性
  • 3 针灸效应的优势在抑郁症治疗中的体现
  • 4 针灸后续效应探析
  • 5 本章小结
  • 第二部分 临床研究
  • 1 研究对象
  • 2 研究方法
  • 3 选穴、针刺方法与疗程
  • 4 观察指标
  • 5 随访方法
  • 6 质量控制:提高受试者依从性的措施
  • 7 统计学处理
  • 8 治疗结
  • 8.1 总体治疗情况描述
  • 9 讨论与体会
  • 结语
  • 1 结论
  • 2 展望
  • 参考文献
  • 附录（CRF表）
  • 附录1
  • 附录2
  • 附录3
  • 附录4
  • 英文缩略词表
  • 致谢
  • 攻读硕士学位期间取得的学术成果及参加的课题

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