论文摘要
目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）患者细胞免疫功能变化及其临床意义。方法：采用流式细胞术检测40例MM患者T细胞亚群、树突状细胞（DC）、效应T细胞、辅助性T细胞（Th）及调节性T细胞数量变化,分析MM患者细胞免疫指标与血红蛋白（Hb）、β2微球蛋白（β2-MG）、血清白蛋白、肌酐及血清钙水平的相关性。结果：1)16例正常对照组T细胞亚群（CD4+/CD8+）、DC1/DC2、激活型效应T细胞（CD8+CD25+/CD3+T）、辅助性T细胞亚群（Th1/Th2）及调节性T细胞（CD4+CD25+/CD3+T）、CD4+CD25+CD127low/CD4+T)的比值分别为（1.13±0.16）,（1.43±0.65）,（1.85±0.24）%,（1.98±1.44）,（9.51±1.79）%,（9.62±5.77）%,18例初诊MM患者分别为（0.90±0.29）,（0.98±0.63）,（1.44±0.90）%,（0.82±0.53）,（16.75±4.75）%,（11.88±5.35）%,初诊组CD4+/CD8+、DC1/DC2、CD8+CD25+/CD3+T的比值均降低；Th1/Th2比值显著降低（P<0.05）;CD4+CD25+/CD3+T及CD4+CD25+CD127low/CD4+T的比值均升高（p<0.01；p>0.05）。22例化疗后MM患者上述指标分别为（1.56±0.79）,（4.56±2.89）,（1.73±1.05）%,（2.78±1.62）,（16.30±6.27）%,（11.12±5.15）%,与初诊组相比,化疗后MM患者CD4+/CD8+、DC1/DC2及Th1/Th2比值显著升高,均有统计学意义（P<0.05）。CD8+CD25+/CD3+T的比值升高（P>0.05）。2)8例化疗后病情进展期MM患者CD4+/CD8+、DC1/DC2、Th1/Th2、CD8+CD25+/CD3+T及CD4+CD25+/CD3+T的比值分别为（1.27±0.72）,（3.12±1.55）,（1.54±0.90）,（1.32±0.96）%,（17.45±8.22）%,14例化疗后病情稳定期患者分别为（1.81±1.06）,（4.62±2.37）,（2.78±0.90）,（1.56±0.98）%,（16.14±4.04）%,进展期MM患者CD4+/CD8+、DC1/DC2、Th1/Th2及CD8+CD25+/CD3+T均降低,CD4+CD25+/CD3+T的比值升高。3)CD4+/CD8+、DC1/DC2及Th1/Th2比值降低的MM患者,同时伴有β-MG和肌酐水平显著升高,均有统计学意义（P<0.01）,血红蛋白显著降低（P<0.01）,白蛋白及血清钙水平降低（P>0.05）。CD4+CD25+/CD3+T及CD4+CD25+CD127low/CD4+T比值升高的MM患者,伴有β-MG和血清肌酐水平上升,血红蛋白和白蛋白水平降低。结论：多发性骨髓瘤患者T细胞亚群、DC、辅助性T细胞及效应性T细胞均有不同程度数量减少和功能下降,调节性T细胞相对数量增多,这些异常和MM病情和预后相关。
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