昆明市新型农村合作医疗筹资机制对策研究 ——以寻甸县试点为例

论文摘要

为解决农村居民因病致贫、因病返贫的现实问题，进一步推进农村社会保障体系的建立，2002年，党中央决定在全国重启农村合作医疗制度。该项制度的建立，有利于改善农村医疗卫生环境、提高农民健康水平。新型农村合作医疗是多方筹资而建立的互助共济的农民健康保障制度。筹资机制与补偿机制是新型农村合作医疗制度中最为重要的环节，是运行和管理过程中相辅相成、互为条件、互相制约的两个方面。筹资主要涉及筹资的主体、筹资的总量、筹资的方式及筹资的比例等问题。在该项制度中，筹资主体有三方，即政府、集体、个人，从目前的情况分析，随着农村保障体系的进一步建立，国家财政的投入是最稳定、最有保障的；集体经济大都处于虚无状态，无力承担农民的参保资金；农民个人筹资受其支付意愿与支付能力的影响。作为合作医疗的主要参与者与受益者，农民个人的筹资决定着新型农村合作医疗的能否健康、顺利、持续的发展。本文第一部分阐述了文章的基本问题，包括研究背景、问题提出、研究意义、研究方法及框架。第二部分对新型农村合作医疗筹资制度进行文献综述，介绍国内专家学者对该问题的研究情况，旨在全面阐述农村合作医疗筹资的理论基础和现实必要性，并系统介绍国内外合作医疗筹资的模式及特点。第三部分首先对昆明地区新型农村合作医疗试点的情况进行回顾，然后对试点县的新型农村合作医疗试点运行情况做进一步介绍。第四部分通过收集资料、问卷调查、建立数学模型、对相关数据进行统计分析，在此基础上，实证研究试点县农民参加新型农村合作的意愿及支付能力，并对试点县的筹资机制进行评价。第五部分，根据实证研究的结果，分析试点县新型农村合作医疗筹资机制的经验、存在的困难和问题，针对昆明地区的实际情况，提出相应的对策与建议。第六部分，对本论文研究结果进行总计，分析存在问题及研究展望。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 1 绪论
• 1.1 研究背景
• 1.2 问题的提出
• 1.3 研究意义和方法
• 1.3.1 研究意义
• 1.3.2 研究机理
• 1.3.3 研究方法
• 1.3.4 技术路线
• 2 文献综述及国内外实施模式
• 2.1 我国农村合作医疗与发展历程
• 2.1.1 我国农村合作医疗的起源与发展
• 2.1.2 传统农村合作医疗筹资制度分析
• 2.1.3 新型农村合作医疗筹资模式
• 2.1.4 建立新型农村合作医疗制度重要性分析
• 2.2 国外农村医疗保障筹资模式
• 2.3 文献综述
• 2.3.1 从供方角度研究
• 2.3.2 从需方角度研究
• 2.3.3 合作医疗筹资原则研究
• 2.3.4 合作医疗筹资主体研究
• 2.3.5 医疗补偿服务研究
• 2.4 相关评价
• 3 试点地区新型农村合作医疗运行基本情况
• 3.1 昆明市新型农村合作医疗制度试点情况
• 3.1.1 社会经济情况
• 3.1.2 新型农村合作医疗试点情况
• 3.2 调查地点的选择及新型农村合作医疗运行基本情况
• 3.2.1 调查地点的选择
• 3.2.2 调查地点的基本情况
• 3.2.3 试点县新型农村合作医疗运行情况
• 4 试点地区新型农村合作医疗筹资机制实证研究
• 4.1 调查基本情况
• 4.2 农民支付意愿分析
• 4.2.1 相关统计比较
• 4.2.2 结论与分析
• 4.3 试点地区农民参加新型农村合作医疗支付能力分析
• 4.3.1 扩展线性支出系统
• 4.3.2 试点县农民的消费支出
• 4.3.3 试点县农民的基本需求支出与云南省城镇居民比较
• 4.3.4 试点县农民对新型农村合作医疗的支付能力
• 4.4 筹资方式比较
• 4.5 试点县新型农村合作医疗筹资机制评价
• 5 新型农村合作医疗筹资对策
• 5.1 科学测算筹资与补偿额度
• 5.1.1 合作医疗筹资模式
• 5.1.2 新型农村合作医疗基金筹资测算模型及其运用
• 5.1.3 科学测算补偿比例
• 5.2 确立多方筹资的原则
• 5.3 加大新型农村合作医疗制度立法建设
• 5.4 加大政府投入
• 5.5 改善筹资方式
• 5.6 增加农民收入
• 5.6.1 增加农业保险
• 5.6.2 劳务输出
• 5.6.3 改变产业结构
• 5.6.4 加大扶贫力度
• 5.7 改革医疗救助模式
• 5.8 提高农民的健康风险及互助共济意识
• 5.9 采取自愿与适度强制相结合的原则
• 5.10 提高医疗机构服务水平
• 5.10.1 降低医疗费用
• 5.10.2 提高农村基层医疗机构服务水平
• 5.10.3 实行医疗费用公开制度
• 5.10.4 加大农村医疗机构服务监管
• 5.11 建立监督机制，确保基金安全运行
• 6 结论与展望
• 6.1 研究结论
• 6.2 研究创新点
• 6.3 存在问题与展望
• 参考文献
• 附录
• 致谢