湖南省衡阳市祁东县人民医院湖南祁东421600
摘要：目的：了解银杏叶提取物的药理作用，介绍其临床应用进展。方法：对近年来关于银杏叶提取物的相关研究报道进行归纳总结。结果：银杏叶提取物的药理作用广泛，主要包括自由基的清除、血管的保护等。目前该种物质主要被应用于心脑血管疾病、消化系统、泌尿系统等疾病的治疗。结论：银杏叶提取物药理作用及临床应用较为广泛，临床应进一步对其药理作用进行研究，以使其可以更好的服务临床。
关键词：银杏叶；提取物；药理作用
[abstract]objective：tostudythepharmacologicaleffectsofginkgobilobaextractanditsclinicalapplicationarereviewed.Methods：inrecentyearsofginkgobilobaextractpapersummarizesrelatedresearchreports.Results：thepharmacologicaleffectsofginkgobilobaextractiswidespread，mainlyincludetheremovalofthefreeradical，bloodvessels，protection，etc.Hasthiskindofmaterialismainlyusedincardiovasculardisease，digestivesystem，urinarysystemdisease.Conclusion：ginkgobilobaextractpharmacologicalactionandclinicalapplicationwidely，clinicalshouldfurtherstudyofitspharmacologicalaction，sothatitcanbetterservetheclinical.
银杏叶提取物（以下简称EGb）是从干燥银杏叶中提取的有效药用成分，具有独特的药理活性。药理研究显示，EGb的有效成分包括黄酮类、萜类内酯及微量元素等上百种化学成分[1]。EGb的作用广泛、不良反应少，其对于高血压、冠心病、心绞痛、动脉硬化、老年痴呆、记忆减退等疾病有着显著的疗效。笔者收集了近年来国内外关于EGb的相关报道，概述了其药理作用及临床应用，皆为EGb的进一步临床应用提供指导性意见。
1化学组成
现代药理学研究显示，EGb的化学组成已知的已超过170多种，其主要包括三大类，其一为黄酮类，约占提取物总量的24%左右，其主要有三羟黄酮、五羟黄酮、羟基黄酮、山奈素、槲皮素等。其二为萜内酯类，约占提取物总量的6%左右，其主要有银杏内酯类、双叶内酯等。其三为有机酸类，约占提取物总量的5%到10%左右，其主要有香草酸、原儿茶酸、莽草酸、唆琳酸等，而唆琳酸属于兴奋性氨基酸拮抗剂，可以有效缓解神经细胞损伤及脑部缺血等症状[2]。
2药理作用
2.1氧自由基的清除作用：氧自由基毒性的存在可导致动脉粥样硬化、缺氧老化、神经系统退行性疾病、肿瘤的发生。EGb中黄酮类化合物对于羟自由基、脂质过氧化自由基、超氧阴离子以及一氧化氮等均具有良好的清除作用，同时也可抑制氧自由基反应、脂质过氧化反应。
2.2血小板活化因子的拮抗作用：血小板活化因子是由血小板及多种炎症组织分泌产生的内源性磷脂，是目前已知的最有效的血小板聚集诱导剂。EGb可以拮抗血小板活化因子引起血小板异常聚集或血栓的形成，这就有效的降低了血浆的黏稠度及全血的黏度[3]；银杏内酯可抑制花生四烯酸诱导的血小板聚集、血栓素A2的形成，因此可预防血小板活化因子所诱导形成的血小板聚集、血栓素增加等现象。
2.3抗脑缺血作用：改善能量代谢障碍和对抗酸中毒；拮抗兴奋性氨基酸（EAA）毒性和自由基损伤；阻止缺血后炎症反应的发生；减少神经细胞凋亡；抑制神经细胞内钙超载。
2.4心脑血管的保护作用：对于心肌缺血所造成的损伤具有良好的保护作用[4]。家兔试验显示，银杏叶总黄酮可显著降低心肌梗死家兔心电图中异常抬高的ST段以及病理性Q波，同时可以显著的抑制心肌组织中磷酸肌酸激酶的释放。
2.5神经系统的保护作用：研究显示，EGb可增加小鼠的学习、记忆能力，具有明显的促智效果，这可能与EGb增强了胆碱能系统、单胺类递质系统有关。此外，黄酮苷具有较强的抗氧化效果，其可有效的促进机体微循环、阻滞血小板活化因子，这对延缓老年痴呆的发展具有重要意义。
2.6降脂作用：动物实验证明，在白鼠腹腔内注射银杏叶总黄酮6周后，其血清中的甘油三酯含量明显降低，说明EGb具有降血脂的作用。
2.7降压作用：学者用EGb中总黄酮的乙醇提取物对大鼠实施了静脉注射，并应用颈动脉插管法观察了正常大鼠、肾性高血压大鼠、自发性高血压大鼠的血压变化情况，同时选择了自愿参与药物临床实践的妊高症患者，对其实施EGb早晚口服，观察用药前后尿蛋白、血压NO含量及内皮素活性等的变化。结果显示，EGb对大鼠具有明显的降压作用，对妊高症患者的尿蛋白、NO含量及内皮素活性均有明显的遏制作用。
3临床应用
3.1心脑血管疾病的治疗：EGb对于冠心病、高血压、心绞痛等均有良好的疗效。国内学者对银杏叶注射液治疗不稳定心绞痛的疗效进行了研究，结果显示，相比单纯的西医治疗，增加银杏注射液治疗的患者其有效率明显更高、心绞痛发作次数明显降低[5]。此外，EGb也可改善脑循环的障碍并促进脑细胞的代谢，这对老年痴呆、智力减退、脑血管痉挛等的治疗具有重要意义。
3.2呼吸系统疾病的治疗：○1支气管哮喘的治疗，血小板活性因子是支气管哮喘发病的重要介质，EGb中的银杏内酯是血小板活性因子的拮抗剂，其可有效的抑制血小板活性因子引起的气道炎症，抑制哮喘的发展及嗜酸性细胞的聚集，改善患者第一秒用力呼气量。○2慢性肺源性心脏病的治疗：肺心病患者其血小板在各个时间段内的聚集能力均会升高，其血液长期处于高凝状态，EGb的实施可以有效的抑制血小板活性因子，从而使血小板聚集性降低，血液粘稠度降低，减少了肺小动脉血栓的形成。同时可以拮抗肺组织对组织胺、血小板活性因子的收缩反应，改善患者的肺功能，因此EGb对于肺心病的治疗具有重要意义[6]。
3.3消化系统疾病的治疗：EGb对胃粘膜具有保护作用，且在胃溃疡的治疗中，其与西咪替丁联合，可产生较为理想的协同作用。
3.4肾脏的保护作用：EGb具有扩血管、将血黏度、抑血小板凝聚、改善血液流变性等功能，因此可以起到减少肾小球硬化、肾小管间质损害、延缓肾衰的发展等功效。
3.5视网膜病变的治疗：视网膜疾病的治疗，青光眼是视网膜节细胞慢性进行性都是的视神经病变，其治疗需采取视神经保护药物，EGb具有视神经保护药物应具备的条件。学者对舒血宁注射液、阿司匹林联合治疗糖尿病视网膜病变的疗效进行了观察，结果显示，相比单纯实施阿司匹林治疗的患者，其疗效更佳[7]，因此可说明EGb在视网膜病变的治疗中具有明显的效果。
3.6辅助治疗癌症：EGb可抑制神经胶质瘤、肝细胞性肝癌、乳腺癌等肿瘤细胞的增殖，同时EGb在机体内可参与细胞膜糖蛋白的代谢，产生的抗癌活性物质可与化疗发生良好的协同作用。因此EGb在肿瘤的治疗中具有重要地位。
3.7辅助治疗癫痫：临床现已证实EGb是一种理想的抗癫痫药物，银杏内酯Ｂ可以通过降低细胞膜上钙离子通道水平，阻止谷氨酸诱发的钙离子的升高，对抗谷氨酸神经毒性，保护神经元。因此银杏内酯Ｂ可能是银杏叶提取物抗癫痫的一种主要成分。癫痫活动时还伴有活跃的自由基反应。在癫痫性活动时，自由基反应通过改变神经元细胞膜和突触功能，影响钠离子、钙离子内流，从而导致去极化。因此可作为癫痫治疗的辅助药物，但理论研究尚不成熟，仍需学者进一步研究探讨。
4小结
总而言之，EGb的药理作用、临床应用均较为广泛，且其不良反应低，因此具有广阔的应用前景。我国有必要加强银杏叶其药理作用的研究，并结合现代先进的生产工艺，使其更好的服务临床。
参考文献：
[1]吴宗群，李广平，冷爱晶.银杏叶提取物的药理作用研究[J].中国药师，2006，9（12）：1150-1152.
[2]VanBeekTA.ChemicalanalysisofGinkgobilobaleavesandextracts[J].JChromatogrA，2002，967（1）：21-55.
[3]高治平.银杏叶提取物抗大鼠心肌缺血再灌注损伤的实验研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2006，4（12）：1062-1064.
[4]MozetC，MartinR，WeltK，etal.CardioprotectiveeffectofEGb761onmyo-cardialultrastructureofyoungandoldratheartandan-tioxidantstatusduringacutehypoxia[J].AgingClinExpRes，2009，21（1）：14-21.
[5]刘静秋.银杏叶注射液治疗不稳定心绞痛临床疗效观察[J].中国社区医师：综合版，2010，12（6）：83-84.
[6]谭玉萍，彭绍杰，康善平，等.银杏叶提取物治疗慢性肺源性心脏病40例临床观察[J].中国实用医药，2008，3（25）：21-22.
[7]于健.银杏叶制剂与阿司匹林联合治疗单纯性糖尿病视网膜病变[J].中国新药与临床杂志，2004，23（3）：163-165.