（扶风县人民医院陕西宝鸡722200）
【摘要】目的：分析肝脏肿瘤行多排螺旋CT（MSCT）肝脏多期增强扫描的价值。方法：以2015年8月—2018年8月间入本院治疗的85例肝脏肿瘤患者为研究主体。先对其行MSCT平扫，而后给予增强扫描。对比两种扫描方式的疾病检出率；并计算其诊断效果。结果：MSCT多期增强扫描的疾病检出率为97.65%，MSCT平扫为81.18%，对比差异显著（P＜0.05）。增强扫描对于血管瘤的诊断灵敏度为85.19%，原位癌为85.00%，脓肿为66.67%，转移瘤为96.30%，结节增生为80.00%。结论：为肝脏肿瘤患者行MSCT多期增强扫描的效果较佳，可有效诊断出病变组织，具有较高的诊断准确率。
【关键词】肝脏肿瘤；多排螺旋CT；多期增强扫描
【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）34-0154-02
肝脏是机体代谢的主要器官，其是肿瘤高发部位，以恶性肿瘤为主，具有较高的死亡率。临床中多采用MSCT进行肝脏肿瘤诊断，以评估其疾病类型，确定治疗方案[1]。MSCT的空间分辨率高，可通过多期增强扫描提高疾病诊断率。研究中以2015年8月—2018年8月间入本院治疗的85例肝脏肿瘤患者为研究主体，旨在探究肝脏肿瘤行MSCT多期增强扫描的价值，如下文。
1.资料与方法
1.1资料
以2015年8月—2018年8月间入本院治疗的85例肝脏肿瘤患者为研究主体。其中，男57例，女28例；年龄范围是26～73岁，平均（42.01±0.35）岁；病程范围是6～21个月，平均（11.05±0.34）个月；病理诊断结果为：血管瘤27例，原位癌20例，脓肿6例，转移瘤27例，结节增生5例。
1.2方法
仪器为飞利浦64排螺旋CT。确定患者的MSCT增强扫描相关指征后，行择期诊断。叮嘱其于扫描12h前禁食，并训练屏气。先服用1L左右的温水以保持胃部充盈，叮嘱其仰卧在病床上，行MSCT平扫，而后行多期增强扫描。增强扫描之前需穿刺肘正中静脉，使用自动高压注射器将300mgI/ml的造影剂：碘海醇（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H20103635）注射到穿刺点内，而后遵医嘱屏气，完成增强扫描。共分为四期，在不同的造影时期完成扫描，其中，动脉期的扫描时间为2～25s，门静脉期为50～55s，平衡期为2～3min，延迟期为5～7min。
1.3评价标准
检出率=（高密度+低密度例数）/总例数*100%；灵敏度=诊断符合数/病理诊断数*100%[2]。
1.4统计学分析
数据通过SPSS21.0软件加以处理，数据用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1对比疾病检出率
MSCT多期增强扫描的疾病检出率为97.65%（83/85），MSCT平扫为81.18%（69/85），对比差异显著（χ2=12.178，P=0.001），动脉期检出率为92.94%，门静脉期为83.53%，平衡期为77.65%，延迟期为88.24%，详见表1。
3.讨论
肝脏是肿瘤病变的高发部位，其诊断基础为正常肝实质与病变组织间存在密度差异，若肝实质与病变组织密度基本相似，即为等密度或是稍低密度改变，经CT平扫的诊断效果较差，需行增强扫描[3]。肝脏组织的主要血供来源是门静脉，约占80%左右，而其余20%则来自肝动脉。MSCT的扫描速度快，可于门静脉与静脉期实现全肝扫描，即多期扫描。64排螺旋CT在进行动脉期增强扫描时，造影剂并未抵达门静脉系统，因此正常肝实质不会出现强化表现，但若肿瘤以肝动脉为供血来源，则会表现出强化特征。所以，动脉期能够较理想的诊断出血供丰富的肿瘤组织。不同时期的肿瘤组织会呈现出密度强化与表现差异，这是肿瘤性质的辨别标准。肝血管瘤是常见的良性肿瘤，其强化表现为晚进晚出或早进晚出，其在延迟期多为等密度改变[4]。肝转移瘤的强化表现为牛眼征；肝癌的强化表现为快进快出，且有假包膜与渐进性强化等特征。以上表现可有效区别肝脏组织的肿瘤病变类型。
结果为：MSCT多期增强扫描的疾病检出率（97.65%）高于MSCT平扫（81.18%）（P＜0.05）。增强扫描对于血管瘤的诊断灵敏度为85.19%，原位癌为85.00%，脓肿为66.67%，转移瘤为96.30%，结节增生为80.00%。与朱月峰[5]等研究结果基本一致。可见，MSCT多期增强扫描对于肝脏肿瘤的疾病检出率较高，且能够较准确的诊断出疾病类型，具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]刘欣,张莹,张文耀,等.多排螺旋CT与MRI增强扫描原发性肝癌病灶影像学表现和诊断效能分析[J].实用肝脏病杂志,2018(4):513-516.
[2]龚俊.探讨多排螺旋CT肝脏多期增强扫描对鉴别肝脏肿瘤的意义[J].世界最新医学信息文摘,2017(37):128+131.
[3]史涛涛,杨来华,王芬,等.多排螺旋CT对肝脏局灶性结节增生的诊断价值[J].淮海医药,2015(4):348-349,350.
[4]唐啸,程若勤,简纪华.64排MDCT检查中不同浓度碘对比剂对高龄肝硬化肝癌患者诊断价值与安全性[J].中国临床研究,2017(8):1039-1042.
[5]朱月峰.64排螺旋CT多期增强扫描及其后处理技术在肝肿瘤中的应用价值[J].中外医学研究,2016(29):61-62.