肝俞穴的针刺安全性研究

论文摘要

目的：研究肝俞穴在MRI定位下的针刺深度和角度,为临床提供安全针刺深度和角度的参考数据,防止意外事故发生方法：选择黑龙江中医药大学健康成年志愿者,将BMI指数在18.5-24的纳入研究对象,共20人,其中男性10人,女性10人,平均年龄25.0±2.6岁。应用MRI三维影像技术进行观察和测量左右肝俞穴的针刺危险深度和角度。在矢状位上,分别测量直刺时左右肝俞穴到背部胸膜的危险深度；在轴位上,分别测量左右肝俞穴到相应背部胸膜的向内斜刺危险角度（α角）和相应的危险深度,并测量向外斜刺的危险角度（β角）。根据“安全深度≤危险深度×75%”及“安全角度≤危险角度—10°”计算出肝俞的安全深度和角度。将所有志愿者测量所得的危险深度和角度数据,使用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果：（1）矢状位上的结果：男性左右肝俞穴直刺平均危险深度均显著大于女性（均P<0.05）,且左右两侧肝俞穴直刺危险深度比较,有显著性差异（P<0.05）,男性左肝俞直刺危险深度是33.47±0.87mm、安全深度是25.1±0.65mm,女性左肝俞直刺危险深度是30.02±1.31mm、安全深度是22.52±0.98mm,男性右肝俞直刺危险深度是35.32±0.77mm、安全深度是26.49±0.58mm,女性右肝俞直刺危险深度是34.45±0.85mm、安全深度是25.84±0.63mm。（2）轴位上的结果：男女左右肝俞穴到相应背部胸膜的向内斜刺危险角度无显著性差异（P>0.05）,男性左肝俞向内危险角度是61.04±1.87度、安全角度51.04±1.87度,女性左肝俞向内危险角度是59.81±2.02度、安全角度49.81±2.02度,男性右肝俞向内危险角度是62.58±1.91度、安全角度52.58±1.91度,女性右肝俞向内危险角度是61.65±2.08度、安全角度51.65±2.08度；男女左右肝俞穴向内斜刺平均危险深度无显著性差异（均P>0.05）,而左右两侧肝俞穴向内斜刺危险深度比较有显著性差异（P<0.05）,男性左肝俞向内斜刺危险深度是48.55±1.44mm、安全深度是36.72±1.30mm,女性左肝俞向内斜刺危险深度是47.83±1.29mm、安全深度是35.87±0.96mm,男性右肝俞向内斜刺危险深度是50.44±1.60mm、安全深度是37.83±1.20mm,女性右肝俞向内斜刺危险深度是49.30±1.30mm、安全深度是36.98.87±1.05mm。（3）相关性研究结果：①直刺左肝俞的的危险深度与体重的回归方程是Y=0.221X+19.076（P<0.001）,与BMI指数的回归方程是Y=0.671X+18.143（P<0.01）,与身高的回归方程是Y=0.23X—6.895（P<0.001）,与拇指寸的回归方程是Y=8.115X+19.3（P<0.001）,与横指寸的回归方程是Y=2.955X+13.608（P<0.001）；②直刺右肝俞的的危险深度与体重的回归方程是Y=0.052X+31.891（P<0.05）,与拇指寸的回归方程是Y=2.435X+31.150（P<0.05）；③向内斜刺左肝俞的危险角度与体重的回归方程是Y=0.157X+51.413（P<0.01）,与BMI指数的回归方程是Y=0.671X+46.824（P<0.01）；④向内斜刺右肝俞的危险角度与体重的回归方程是Y=0.141X+54.034 （P<0.05）,与BMI指数的回归方程是Y=0.635X+49.252（P<0.01）。结论：（1）男性左右肝俞穴直刺平均危险深度均显著大于女性,且左右两侧肝俞穴直刺危险深度比较,有显著性差异；（2）男女左右肝俞穴到相应背部胸膜的向内斜刺危险角度无显著性差异；（3）男女左右肝俞穴向内斜刺平均危险深度无显著性差异,而左右两侧肝俞穴向内斜刺危险深度比较有显著性差异；（4）直刺左肝俞危险深度与体重、BMI指数、身高、拇指寸、横指寸存在正相关,与中指寸不存在相关性；（5）直刺右肝俞危险深度与体重、拇指寸存在正相关,与BMI指数、身高、横指寸、中指寸不存在相关性；（6）向内斜刺肝俞的危险角度与体重、BMI指数存在正相关,与身高、拇指寸、横指寸、中指寸不存在相关性。

论文目录

• 缩略语
• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 综述
• 一、古代针刺安全性研究
• （一） 针刺深度的一般原则
• （二） 《内经》中针刺深浅论述
• 1. 针刺的深浅产生不同效果
• 2. 经脉差异针刺深浅不同
• 3. 四季针刺深浅不同
• 4. 体质差别针刺深浅不同
• 5. 证不同则针刺深浅不同
• 6. 针刺深浅要适宜
• （三） 《内经》针刺禁忌
• 1. 病证深浅的针刺禁忌
• 2. 五脏和穴位的针刺禁忌
• 3. 某些特殊情况针刺禁忌
• 4. 对于某些疾病针刺禁忌
• （四） 孙思邈的《千金要方》针刺禁忌
• （五） 杨继洲《针灸大成》论述针刺深度
• （六） 其他
• 二、肝俞穴的研究进展
• （一） 关于肝俞的主治研究
• （二） 关于针刺安全
• 1. 腧穴定位及解剖的研究
• 2. 针刺肝俞的安全性
• 3. 关于肝俞进针安全性
• 4. 解决进针深浅问题的研究
• （三） 针刺安全深度和危险深度
• （四） 肝俞对常见疾病的治疗
• （五） 针刺事故
• 三、核磁共振成像及在医学中的应用
• （一） MRI的成像基本原理
• （二） MRI的优点
• 1. 无辐射损伤
• 2. 软组织分辨力高
• 3. 多参数成像提供更多信息
• 4. 无骨伪影
• 5. 无需对比剂可进行心脏和血管成像
• 6. 多方位直接成像
• （三） MRI的缺点
• （四） 在医学中的应用
• 1. 磁共振成像的图像在西医的应用
• 2. 磁共振成像的图像在中医的应用进展
• 试验研究
• 一、研究对象和材料
• （一） 研究对象
• （二） 试验材料
• 二、试验方法
• （一） 取穴
• （二） 固定体表标记
• （三） 屏蔽静卧
• （四） 扫描
• （五） 观察并记录数据
• 1. MRI影像形态学观察指标
• 2. MRI影像几何学测量指标
• （六） 数据处理与统计分析
• 三、试验结果
• （一） 观察结果
• （二） 测量结果及分析
• 1. 基本资料
• 2. 手指相关的测量指标
• 3. 斜刺的危险角度和安全角度
• 4. 直刺和向内斜刺时的危险深度和安全深度
• 5. 安全深度和角度
• 6. 相关性研究
• 讨论
• 一、研究方法的评价
• 二、定位取穴
• 三、进针深度和角度
• （一） 针刺安全角度和危险角度
• （二） 针刺安全深度和危险深度
• 1. 腧穴的深度不等同于针刺的安全深度
• 2. 危险深度和安全深度
• 四、相关性研究
• 五、研究展望
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间发表的论文
• 个人简历