（无锡市第二人民医院外科门诊江苏无锡214002）
【摘要】目的：观察门诊外科伤口换药护理干预对患者伤口愈合产生的影响。方法：选择2016年4月—2017年8月期间在我院进行伤口换药的90例患者，等分为A、B两组，对患者伤口分别给于常规干预与临床护理干预，比较两组伤口愈合时间、愈合率。结果：B组伤口愈合率为97.8%，较高于A组75.6%（P＜0.01）；B组伤口愈合时间也早于A组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：门诊外科伤口换药期间加强临床护理，有助于优化伤口愈合效果，促进愈合，值得推广。
【关键词】门诊外科；伤口换药；护理干预；影响分析
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）33-0244-02
外伤是病毒、细菌等感染因素侵入机体的主要渠道，伤口换药是门诊外科主要工作内容之一，其目的是观察伤口愈合状况、及时清理坏死组织、维持创面清洁度与引流通畅性。有研究发现，患者自体行为对伤口愈合效果产生直接影响[1]。重视并加强伤口换药护理干预具有很大现实意义，本文选择90例患者临床资料，对其作出如下分析与汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院门诊外科在2016年8月—2017年10月期间收治的90例外伤患者，所有病例对本次研究知情参与，排除破伤风、重大创伤、休克及伴有精神类疾病者。分为A组与B组各45例，A组中男26例，女19例；年龄（41.2±3.0）岁；病程（4.3±1.1）年。B组中男25例，女20例；年龄（42.2±3.3）岁；病程（4.2±0.9）年。两组患者一般资料经比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1A组：给予常规干预措施，即在对伤口换药时，应用0.1%新洁尔灭溶液、生理盐水等对伤口进行完全清洗，采用75%酒精对伤口周边（约4cm）皮肤进行消毒处理，以上操作结束后根据伤口性质给予相关的清创和缝合处理，并严格规定换药次数、次序等。换药前简要的向患者阐述换药必要性、及时解答患者提出的问题等。
1.2.2B组：在A组干预方法的基础上联合临床护理干预，具体内容如下：
（1）为患者详述伤口类型与处理方法，针对长时间不愈合或存在异位情况者，则需阐明其成因，以改善患者情绪状态，提升治疗依从性。
（2）换药过程中要做到动作轻柔，清洁伤口可选择碘伏等刺激性小的溶液，并应用凡士林油纱布覆盖伤口，以减少或规避组织渗透、丢失等情况。针对被异物污染的伤口，同采用体液冲洗去除伤口中的污物或异物，首次冲洗可选用温和的等渗盐水，其比双氧水更能改善伤口的后续愈合情况，冲洗后应用碘伏对伤口行常规消毒处理，按照由近端到远端的顺序，清理与伤口相距5cm左右的皮肤范围，2～3次为宜，最后用无菌纱布覆盖。
（3）在换药后，告知患者瞎吃换药时间，并提前进行提醒，以保证患者伤口换药的时效性。结合患者伤口状况合理调整换药时间、频次，减少患者换药时的痛苦感，促进伤口健康愈合。鼓励患者进行适宜的康复训练、肢体活动等；对于骨折、肌腱断裂等病情相对严重者，嘱其早期保持制动。指导患者认真观察肢体末端血液流动状况，发现异常及时就诊。告知患者影响伤口愈合的因素，例如温度、穿着、活动等。做好伤口的保暖，以促进肢体血液循环。
1.3伤口愈合评价标准
换药时伤口敷料干燥、痂皮易揭除，无新生肉芽组织生成。同时分别记录两组患者伤口愈合时间。
1.4统计学处理
本次试验研究选用SPSS16.0软件包，（x-±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料，χ2进行检验。当P＜0.05时，提示差异有统计学差异。
2.结果
B组伤口愈合44例，愈合率97.8%，A组伤口愈合34例，愈合率75.6%。B组伤口愈合率明显高于A组，差异有统计学意义（χ2=9.615，P=0.002＜0.05）。B组伤口愈合时间为（6.1±1.3）d，较低于A组（8.5±1.2）d，差异有统计学意义（χ2=9.100，P=0.000＜0.05）。
3.讨论
伤口换药对伤口愈合程度产生直接影响，患者自身因素、操作者技术水平均会可能造成患者伤口感染、不愈合等情况。故此重视伤口换药过程中的护理干预，提升患者对换药重视度、明确影响伤口愈合效果的因素，强化自身行为规范性，积极参与治疗，及时换药，有助于促进伤口愈合，减少或规避创面感染、延迟愈合等不良反应的发生率。
在本次研究中，B组患者伤口愈合率明显高于A组，伤口愈合时间短于A组，差异，组间差异均有统计学意义（P＜0.01），与王乌兰[2]部分报道一致。由此可见，门诊外科伤口换药期间加强临床护理，有助于优化伤口愈合效果，促进愈合，值得推广。回顾本次研究历程，本文笔者认为，护理人员对伤口的清理效果也是影响其愈合的直接因素，护理人员在实践中应不断总结经验，科学选择消毒剂，并明确伤口清洁消毒的范畴，严格控制清洁次数等，以减轻患者疼痛，促进创面恢复，提升生活质量。
【参考文献】
[1]殷彤,刘芳,韩冬梅,等.探讨门诊外科伤口换药的护理告知对患者的影响[J].中外女性健康研究,2015(14):34-34.
[2]王乌兰.外科门诊换药患者的护理方式分析及研究[J].中国保健营养,2016,26(25):123-124.