（湖南省汨罗市人民医院湖南汨罗414400）
摘要：目的分析奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法选取2016年4月～2018年4月收治的110例上消化道出血患者作为研究对象，随机分为对照组55例和观察组55例。对照组采用奥美拉唑治疗，观察组采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗，比较两组的治疗效果和各项治疗指标。结果观察组临床治疗总有效率为94.5%，对照组临床治疗总有效率为81.8%，观察组要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均止血时间、大便隐血转阴时间、平均住院时间等治疗指标均要明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论上消化道出血治疗时，采用奥曲肽联合奥美拉唑的治疗方案，疗效显著，可以有效改善患者的各项症状，促进患者的健康恢复，值得推广。
关键词：奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血；效果
Clinicalefficacyofoctreotidecombinedwithomeprazoleinthetreatmentofuppergastrointestinalbleeding
LiuYu-an
MiluoPeople'sHospital，Miluo，Hunan414400
[Abstract]Objective：toanalyzetheclinicalefficacyofoctreotidecombinedwithomeprazoleinthetreatmentofuppergastrointestinalbleeding.Methods：110patientswithuppergastrointestinalbleedingadmittedfromApril2016toApril2018wererandomlypidedintocontrolgroup(55cases)andobservationgroup(55cases).Thecontrolgroupwastreatedwithomeprazole，whiletheobservationgroupwastreatedwithomeprazolecombinedwithoctreotide.Thetherapeuticeffectandtherapeuticindicatorsofthetwogroupswerecompared.Results：thetotaleffectiverateofclinicaltreatmentintheobservationgroupwas94.5%，thetotaleffectiverateinthecontrolgroupwas81.8%，andtheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05)；theaveragetimeofhemostasisintheobservationgroup，thetimeoffecaloccultbloodturntoYinandtheaveragetimeofhospitalizationweresignificantlylessthanthecontrolgroup，andthedifferencewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup.Therewerestatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion：inthetreatmentofuppergastrointestinalbleeding，thetherapeuticschemeofoctreotidecombinedwithomeprazoleiseffective.Itcaneffectivelyimprovethesymptomsofthepatientsandpromotetherecoveryofthepatients.Itisworthpopularizing.
[Keywords]octreotide；Omeprazole；uppergastrointestinalbleeding；effect
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。上消化道出血在临床上比较常见，属于一种消化系统疾病，其特点比较鲜明，如起病急、进展快等，严重时将会直接威胁患者的生命安全[1]。药物治疗是临床上消化道出血治疗的手段之一，通过药物治疗能够有效改善患者的健康状况。研究表明[2]，单一药物治疗上消化道出血疾病效果不是非常理想，联合用药的效果往往更加。奥曲肽和奥美拉唑均为上消化道出血的常见药物，已经广泛地应用于临床治疗中。本研究将2016年4月-2018年4月收治的110例上消化道出血患者纳入样本中，旨在分析奥美拉唑单一用药和奥曲肽联合奥美拉唑用药的治疗效果。现将情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月-2018年4月在我院接受治疗的110例上消化道出血患者进行研究，采用数字随机分组法将全部患者分为两组，一组为对照组，另一组为观察组，每组均为相同的55例。对照组：男30例，女25例；年龄最大76岁，最小34岁，平均年龄（56.14±2.34）岁；出血最多986ml，最少627ml，平均出血量（881.36±45.76）ml。观察组：男31例，女24例；年龄最大78岁，最小31岁，平均年龄（56.84±2.35）岁；出血最多974ml，最少612ml，平均出血量（869.82±48.34）ml。两组上述各项基本资料经对比分析之后，存在一定的差异但并不显著（P>0.05），符合临床对比研究的要求，具有研究的意义。
1.2方法
两组患者均实施相同的常规治疗，包括禁食、输血、补液、纠正水电解质平衡、抗休克、抗感染等。在此基础上，对照组单纯采用奥美拉唑治疗，观察组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗。对照组：将40mg的奥美拉唑溶于浓度为0.9%的100ml生理盐水中，以静脉滴注的形式进行治疗，每天治疗2次，治疗7d。观察组：奥美拉唑的治疗方法同对照组，将0.1mg奥曲肽溶于浓度为0.9%的20ml生理盐水中静推，之后再将0.2mg的奥曲肽溶于浓度为0.9%的20ml生理盐水中静脉滴注，控制静滴的速度为0.025mg/h，治疗7d。
1.3疗效判定
判定标准[3]，显效：24h内停止出血，各项症状几乎消失，病情得到控制，大便颜色恢复正常；有效：48-72h内停止出血，各项症状消失明显，体征基本稳定，大便颜色转黄；无效：72h后出血仍未停止，需接受手术治疗。总有效率为显效率和有效率之和。观察两组各项治疗指标，包括止血时间、大便隐血转阴时间、住院时间时间等。比较分析两组临床治疗总有效率和各项治疗指标。
1.4统计学分析
研究数据采用SPSS23.0软件包进行处理，P值作为组间数据差异与否的判定标准，若P＜0.05以下则说明组间数据对比差异显著且有统计学意义。
2.结果
2.1对照组和观察组临床治疗效果的比较
对照组临床治疗无效10例，有效24例，显效21例，总有效45例，总有效率81.8%；观察组临床治疗无效3例，有效22例，显效30例，总有效52例，总有效率94.5%。两组临床治疗总有效率相比，观察组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。
2.2对照组和观察组各项治疗指标的对比
在平均止血时间、大便隐血转阴时间、平均住院时间等治疗指标方面，同对照组相比，观察组均要明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。
表1对照组和观察组临床治疗效果的比较（n，%）
3.讨论
上消化道出血的发病机制比较复杂，主要为消化性溃疡所致，出血量比较大，一般在600-1000ml范围内，若不能及时控制，将会导致患者出血严重而出现休克，进而造成患者的循环功能衰竭，严重时出现死亡[3]。从临床对上消化道出血的治疗来看，药物治疗是首选的治疗方案，通过药物治疗如果病情得到控制，健康逐渐恢复，则无需再实施手术治疗，否则需要进一步采取手术方案进行治疗。
临床治疗上消化道出血时，重点在于抑制胃酸的分泌，尽可能地提高胃内的pH值，因为当pH值在6.0以上时，血小板凝聚后才能够充分发挥出止血的功能[4]。质子泵抑制剂类药物是治疗上消化道出血的主要药物，其中奥美拉唑有着非常高的使用率，该药物具有较强的抑酸效果，能够在短时间内提升胃内的pH值[4]。但是从临床相关研究实践来看，单一使用奥美拉唑治疗上消化道出血时，效果并不是非常理想，而联合用药的形式可以充分发挥出该药物的治疗效果。奥曲肽是一种人工合成生长抑素衍生物，其作用机制通过抑制胃肠激素及神经递质的释放，减少胃酸的分泌，促进血小板聚集及血块收缩，进而实现止血的目的，将其联合奥美拉唑应用在上消化道出血治疗中，效果比较理想，已经得到了临床的证实与肯定[5]。本文研究结果显示，观察组在临床治疗总有效率和各项治疗指标方面均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），充分说明了奥曲肽联合奥美拉唑治疗要比单一奥美拉唑治疗的效果更好。
综上所述，奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血，止血效果理想，有利于稳定患者的病情，促进患者的健康恢复。
参考文献
[1]田卫东.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床观察[J].结直肠肛门外科，2015，12(s1)：119-120.
[2]袁日明，王振威.奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血疗效观察[J].河北医科大学学报，2014，32(12)：1428-1429.
[3]林芳崇，林明强，吕有凯，等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血疗效观察[J].海南医学，2016，27(16)：2696-2697.
[4]付立奎.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效及对止血率止血时间的影响[J].河北医学，2015，20(10)：1651-1653.
[5]张新民.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国药房，2014，48(36)：3406-3407.